案例：女性，21岁，已婚，于2011年2月6日因“阴道不规则流血10天”就诊。-最需题库

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1案例：女，32岁，孕2产1，因“足月顺产后半年，阴道不规则流血1个月”入院。患者平素月经规则，产后5个月恢复月经。妇科检查：外阴阴道少量血迹，无紫蓝色结节，宫颈光滑无着色，子宫后位，局限性增大如孕7周大小，质地中等，无压痛，双侧附件未触及异常。辅助检查：胸片未见异常，B超提示子宫后壁肌层及3.5cm×3.2cm×4.8cm不均回声块，周边血流丰富。盆腹腔-B超检查未及其他异常。血β-hCG检查105mIU/ml。入院后行诊刮术，刮出少量黄色组织及血凝块。刮出物病理检查含大量异形中间型滋养细胞，免疫组化见多量中间该患者是否存在影响预后的高危因素，如有请指出高危因素（）
A.无高危因素
B.距前次妊娠半年
C.前次妊娠为足月产
D.肿瘤细胞核分裂象8/10HPF
E.病灶直径大于3cm
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2案例：女，32岁，孕2产1，因“足月顺产后半年，阴道不规则流血1个月”入院。患者平素月经规则，产后5个月恢复月经。妇科检查：外阴阴道少量血迹，无紫蓝色结节，宫颈光滑无着色，子宫后位，局限性增大如孕7周大小，质地中等，无压痛，双侧附件未触及异常。辅助检查：胸片未见异常，B超提示子宫后壁肌层及3.5cm×3.2cm×4.8cm不均回声块，周边血流丰富。盆腹腔-B超检查未及其他异常。血β-hCG检查105mIU/ml。入院后行诊刮术，刮出少量黄色组织及血凝块。刮出物病理检查含大量异形中间型滋养细胞，免疫组化见多量中间拟行进一步治疗方案（）
A.EMA-CO化疗
B.MTX化疗
C.子宫全切+双附件切除术
D.子宫全切+双附件切除术，术后EMA-CO化疗
E.子宫全切+双附件切除术，术后放疗
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3案例：女，32岁，孕2产1，因“足月顺产后半年，阴道不规则流血1个月”入院。患者平素月经规则，产后5个月恢复月经。妇科检查：外阴阴道少量血迹，无紫蓝色结节，宫颈光滑无着色，子宫后位，局限性增大如孕7周大小，质地中等，无压痛，双侧附件未触及异常。辅助检查：胸片未见异常，B超提示子宫后壁肌层及3.5cm×3.2cm×4.8cm不均回声块，周边血流丰富。盆腹腔-B超检查未及其他异常。血β-hCG检查105mIU/ml。入院后行诊刮术，刮出少量黄色组织及血凝块。刮出物病理检查含大量异形中间型滋养细胞，免疫组化见多量中间该患者肿瘤细胞免疫组化阳性指标为（）
A.ER
B.PR
C.HPL
D.P53
E.Ki67
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4案例：女，32岁，孕2产1，因“足月顺产后半年，阴道不规则流血1个月”入院。患者平素月经规则，产后5个月恢复月经。妇科检查：外阴阴道少量血迹，无紫蓝色结节，宫颈光滑无着色，子宫后位，局限性增大如孕7周大小，质地中等，无压痛，双侧附件未触及异常。辅助检查：胸片未见异常，B超提示子宫后壁肌层及3.5cm×3.2cm×4.8cm不均回声块，周边血流丰富。盆腹腔-B超检查未及其他异常。血β-hCG检查105mIU/ml。入院后行诊刮术，刮出少量黄色组织及血凝块。刮出物病理检查含大量异形中间型滋养细胞，免疫组化见多量中间该患者的初步诊断（）
A.难免流产
B.胎盘残留
C.葡萄胎
D.胎盘部位滋养细胞肿瘤
E.绒毛膜癌
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5案例：女性，葡萄胎清宫术后2个月，反复少量阴道出血10余天，出血颜色暗红色，时有时无，点滴不尽，平素避孕套避孕，今性生活后突感右下腹疼痛来院。该患者腹痛需警惕下列哪种情况（）
A.卵巢囊肿扭转或破裂
B.急性盆腔炎
C.急性阑尾炎
D.腹膜炎
E.难免流产
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6案例：女性，21岁，已婚，于2011年2月6日因“阴道不规则流血10天”就诊。既往月经欠规则，周期40〜60天，经期5天。末次月经：2010年12月15日。行B型超声提示宫腔内充满弥漫性雪花样回声点，双侧卵巢囊性包块，大小约5cm×5cm×4cm。该患者的初步诊断（）
A.难免流产
B.难免流产合并双卵巢囊肿
C.先兆流产
D.先兆流产合并卵巢囊肿
E.卵巢肿瘤
F.葡萄胎
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7案例：女性，21岁，已婚，于2011年2月6日因“阴道不规则流血10天”就诊。既往月经欠规则，周期40〜60天，经期5天。末次月经：2010年12月15日。上述患者若诊断考虑“葡萄胎”。进一步处理应为（）
A.药物流产
B.催产素引产
C.利凡诺宫腔注射
D.清宫术
E.宫腹腔镜检查
F.剖腹探查
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8案例：女性，21岁，已婚，于2011年2月6日因“阴道不规则流血10天”就诊。既往月经欠规则，周期40〜60天，经期5天。末次月经：2010年12月15日。上述患者术后定期复查血hCG，一般下降至阴性的时间为（）
A.4周
B.5周
C.9周
D.20周
E.28周
F.32周
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9案例：女性，21岁，已婚，于2011年2月6日因“阴道不规则流血10天”就诊。既往月经欠规则，周期40〜60天，经期5天。末次月经：2010年12月15日。患者术后定期复查血hCG，于术后6个月时发现血hCG仍未阴性，且有上升趋势。进一步将首先行以下哪些检查（）
A.胸片
B.肺部CT
C.B型超声
D.盆腔CT
E.腹部CT
F.头颅MRI
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10案例：女性，21岁，已婚，于2011年2月6日因“阴道不规则流血10天”就诊。既往月经欠规则，周期40〜60天，经期5天。末次月经：2010年12月15日。上述患者行胸片未见病灶，但出现咯血症状。进一步将行以下哪项检查（）
A.咽拭子试验
B.结核菌素试验
C.血常规
D.血培养
E.肺部CT
F.腹部CT
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