案例：A 23-year-old patient， amenorrheic for 16 weeks， had vagin-最需题库

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1案例：女性，25岁，已婚，停经65天，反复阴道流血23天来院，出血量少于以往月经量，色暗红。患者清宫术后第二天自述右下腹疼痛，较剧，阴道流血少，血常规正常，妇科检查，子宫略大，无压痛，右侧附件可及一囊肿约5cm大小，瘤根部压痛明显。需考虑诊断为（）
A.急性盆腔炎
B.卵巢囊肿扭转
C.急性阑尾炎
D.葡萄胎残留伴感染
E.宫腔积血
F.葡萄胎恶变
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2案例：女性，25岁，已婚，停经65天，反复阴道流血23天来院，出血量少于以往月经量，色暗红。该患者入院治疗当天晚上，突然出现大出血。需要对患者进行哪些紧急处理（）
A.尽快采用吸刮术，迅速排空宫腔
B.在输液、备血准备下，充分扩张宫颈管
C.术前不应用缩宫素，防肺栓塞或转移
D.术中静脉点滴宫缩素，但需在宫口扩大后
E.如确诊为葡萄胎，必要时可于第一次刮宫后1周行第二次刮宫
F.刮出物必须送组织学检查
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3案例：女性，25岁，已婚，停经65天，反复阴道流血23天来院，出血量少于以往月经量，色暗红。该患者检查血hCG为大于10000IU/L；阴道B超检查子宫如孕3个月大小，宫腔内未见明显孕囊，呈落雪样改变，右卵巢见一5cm大小囊肿。该患者诊断考虑为（）
A.难免流产
B.葡萄胎
C.双胎妊娠
D.羊水过多
E.异位妊娠
F.侵蚀性葡萄胎
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4案例：女性，25岁，已婚，停经65天，反复阴道流血23天来院，出血量少于以往月经量，色暗红。妇科检查，子宫增大如孕3个月大小，质偏软，无压痛。该患者目前首先需进行的辅助检查（）
A.血常规
B.尿常规
C.hCG测定
D.阴道B型超声
E.肺CT
F.盆腔MRI
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5案例：女性，21岁，已婚，于2011年2月6日因“阴道不规则流血10天”就诊。既往月经欠规则，周期40〜60天，经期5天。末次月经：2010年12月15日。上述患者胸片、盆腔B型超声、腹部及头颅CT未见明显病灶，肺部CT提示小结节影。进一步治疗选择（）
A.抗炎治疗
B.抗结核治疗
C.手术切除肺叶
D.手术切除子宫
E.静脉化疗
F.选择性动脉灌注化疗、腔内放疗
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6案例：A 23-year-old patient， amenorrheic for 16 weeks， had vaginal spotting， accompanied by nervousness， palpitations， and sweating.The ultrasound scan demonstrated the classic "snow storm" appearance. Pro¬teinuria showed 3+protein. FT3， FT4 level were high. ECG and chest X ray was normal. Which of the following diagnosis should be suspected（）
A.Partial mole
B.Complete mole
C.Hypertensive disorders complicating pregnancy
D.Inevitable abortion
E.Threatened abortion
F.Hyperthyroidism
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7案例：A 23-year-old patient， amenorrheic for 16 weeks， had vaginal spotting， accompanied by nervousness， palpitations， and sweating.The clinical diagnosis is hydatidiform mole. Which of the following treatment should be done（）
A.antihypertensives
B.use of betablockers
C.intravenous (IV) access
D.cross-matched blood
E.close follow-up no less than 1 year
F.dilation and curettage
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8案例：女，21岁，已婚，0-0-1-0，于2010年11月16日因“葡萄胎”行清宫术，术后于2010年11月25日查血hCG：1752IU/L，后定期复查，血hCG呈下降趋势。于2011年2月2日查血hCG：549IU/L，2011年2月9日査血hCG：621IU/L，2011年2月16日查血hCG：583IU/L，2011年3月1日查血hCG：532IU/L。体检：生命体征平稳，两肺听诊呼吸音清，心脏听诊未及杂音，腹平软，无压痛。妇科检查：外阴阴道未见明显异常，宫颈光滑，子宫略大，双附件未及包块及压痛。需进一步行哪些辅助检查（）
A.胸片
B.肺部CT
C.B型超声
D.盆腔CT
E.腹部CT
F.头颅MRI
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9案例：女，21岁，已婚，0-0-1-0，于2010年11月16日因“葡萄胎”行清宫术，术后于2010年11月25日查血hCG：1752IU/L，后定期复查，血hCG呈下降趋势。于2011年2月2日查血hCG：549IU/L，2011年2月9日査血hCG：621IU/L，2011年2月16日查血hCG：583IU/L，2011年3月1日查血hCG：532IU/L。B型超声检查提示子宫肌层内不均回声，血流丰富。目前最可能诊断为（）
A.葡萄胎残留
B.难免流产
C.先兆流产
D.稽留流产
E.妊娠滋养细胞肿瘤
F.持续性葡萄胎
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10案例：女，21岁，已婚，0-0-1-0，于2010年11月16日因“葡萄胎”行清宫术，术后于2010年11月25日查血hCG：1752IU/L，后定期复查，血hCG呈下降趋势。于2011年2月2日查血hCG：549IU/L，2011年2月9日査血hCG：621IU/L，2011年2月16日查血hCG：583IU/L，2011年3月1日查血hCG：532IU/L。行胸片未见病灶，但出现咯血症状。进一步将行以下哪项检查（）
A.痰培养
B.PPD试验
C.血常规
D.血培养
E.肺部CT
F.腹部CT
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