案例：女性，5岁，因右下肢跛行3年而入院。患儿2岁方学会走路，当时被发-最需题库

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1案例：女性，5岁，因右下肢跛行3年而入院。患儿2岁方学会走路，当时被发现右下肢行走不稳，升降步态，无外伤史。查体：体温36.5T，右下肢无红肿、无压痛，下肢肌力正常，皮肤感觉正常，右髋关节屈伸正常，外展稍受限，其余关节活动正常。关于先天性髋关节部位（CDH）的病理变化，下述哪些是正确的( )
A.髂腰肌向外移位，压于关节囊的峡口
B.关节盂软骨的后上方向外翻出
C.髋臼窝内有纤维脂肪组织和增厚的圆韧带
D.在婴儿期股骨头的外形变成圆锥形
E.股骨颈明显缩短
F.关节囊逐渐被牵伸-椭圆形-葫芦形
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2案例：女性，5岁，因右下肢跛行3年而入院。患儿2岁方学会走路，当时被发现右下肢行走不稳，升降步态，无外伤史。查体：体温36.5T，右下肢无红肿、无压痛，下肢肌力正常，皮肤感觉正常，右髋关节屈伸正常，外展稍受限，其余关节活动正常。根据检查，拟诊断什么疾病（查体：患儿Allis征阳性，Trendelenburg试验阳性。X线摄片显示：右Shenton线不连，髋白指数50°，股骨头位于Perkin方格的外上象限且发育差，变小，但密度正常，前倾角 80°，臼头无破坏，颈干角140°）( )
A.下肢不等长
B.先天性髋内翻（右）
C.右股骨头无菌性坏死
D.先天性多关节挛缩症
E.先天性髋关节脱位（右）
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3案例：女性，5岁，因右下肢跛行3年而入院。患儿2岁方学会走路，当时被发现右下肢行走不稳，升降步态，无外伤史。查体：体温36.5T，右下肢无红肿、无压痛，下肢肌力正常，皮肤感觉正常，右髋关节屈伸正常，外展稍受限，其余关节活动正常。对此患儿还须做哪些有针对性的检查及专科体检( )
A.照双髋关节正位X线片
B.照患侧髋关节正、侧、斜位X线片
C.Trendelenburg试验
D.可行髋关节造影摄片以了解阻碍复位的因素
E.Allis征
F.套叠试验
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4案例：女性，5岁，因右下肢跛行3年而入院。患儿2岁方学会走路，当时被发现右下肢行走不稳，升降步态，无外伤史。查体：体温36.5T，右下肢无红肿、无压痛，下肢肌力正常，皮肤感觉正常，右髋关节屈伸正常，外展稍受限，其余关节活动正常。根据以上资料，下述哪些疾病暂不能排除( )
A.先天髋内翻
B.右股骨头无菌性坏死
C.右膝关节结核
D.小儿麻搏症后遗症
E.下肢肢体不等长
F.先天性髋脱位
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5案例：男性，30岁。右髋部疼痛1年，伴低热。查体：右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征（＋)，ESR 30mm/h。X线片显示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。在治疗期间右髋大转子处出现一8cm×6cm大小包块，表面皮肤红热，有波动感，体温39T，为了解包块的性质，下列穿刺进针部位的选择哪项最正确( )
A.脓肿波动明显处
B.于脓肿低位处
C.于脓肿高位处
D.于脓肿外周健康皮肤处
E.只要能抽出脓液，进针部位不限
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6案例：男性，48岁，因右髋关节疼痛行走困难入院。患者平时喜欢喝酒，无外伤史。体检：T36.5℃，双下肢等长，肌力正常，皮肤感觉正常，右髋部无红肿，有压痛，右髋关节屈曲90°受限，外展受限，左髋关节屈曲、伸直正常。其余关节活动正常。根据以上资料，下述哪些疾病不能排除( )
A.右下肢神经性麻痹
B.右髋关节化脓性关节炎
C.一过性右髋关节炎
D.右股骨头无菌性坏死
E.右髋关节脱位
F.右股骨颈病理性骨折
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7案例：男性，48岁，因右髋关节疼痛行走困难入院。患者平时喜欢喝酒，无外伤史。体检：T36.5℃，双下肢等长，肌力正常，皮肤感觉正常，右髋部无红肿，有压痛，右髋关节屈曲90°受限，外展受限，左髋关节屈曲、伸直正常。其余关节活动正常。对此患者还需要做下列哪些针对性检查及专科体检( )
A.双髋关节正侧位X线片
B.双髋关节蛙式正位X线片
C.放射性核素扫描及7闪烁照相
D.双髋关节MRI成像
E.骨的血流动力学检查
F.动脉造影
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8案例：男性，48岁，因右髋关节疼痛行走困难入院。患者平时喜欢喝酒，无外伤史。体检：T36.5℃，双下肢等长，肌力正常，皮肤感觉正常，右髋部无红肿，有压痛，右髋关节屈曲90°受限，外展受限，左髋关节屈曲、伸直正常。其余关节活动正常。根据以上检查，拟诊断什么疾病（提示：Allis征阴性Trendelenburg征阴性，X线片见关节间正常，股骨头变平）( )
A.先天髋内翻
B.右股骨头无菌性坏死
C.右髋关节发育不良
D.右髋关节化脓性关节炎
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9案例：男性，48岁，因右髋关节疼痛行走困难入院。患者平时喜欢喝酒，无外伤史。体检：T36.5℃，双下肢等长，肌力正常，皮肤感觉正常，右髋部无红肿，有压痛，右髋关节屈曲90°受限，外展受限，左髋关节屈曲、伸直正常。其余关节活动正常。关于股骨头无菌性坏死，下列哪些叙述是错误的( )
A.关于股骨头血供，下支持带血管是股骨头最重要的血运来源，上（外）支持带血管只是营养股骨头和颈的一小部分
B.成人或儿童股骨颈骨折后可并发股骨头的骨坏死
C.没有骨折的髋关节创伤可以导致股骨头缺血性坏死
D.Legg-Calve-Perthes病可导致股骨头坏死
E.血红蛋白病可导致股骨头坏死
F.X线片可见新月征，软骨下骨塌陷，但股骨头没有变平，Ficat分期为4期
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10案例：女性，50岁，因“右膝关节疼痛3个月，加重1周”前来门诊就诊。患者1周前曾爬山，但无外伤史。患者既往体健，曾有右足第1跖趾关节痛风发作史。根据目前的体格检查，为明确诊断，必要的初步检查是（查体：T37.80次/分，R20次/分。步态正常，右膝轻度肿胀，周围大片皮肤发红，界限明显，皮温较高，伸约0°，屈约小于120°，髌骨下摩擦感阳性。1日前在外院行关节抽液检查：关节液黄色清亮，关节液常规和生化未见异常）( )
A.抗“O”，类风湿因子
B.双膝正侧位X线片
C.血糖、淀粉酶
D.血常规，血沉C反应蛋白
E.双膝MRI增强扫描
F.血尿酸
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