案例：男性，12岁，平素体弱易感冒，最近10日突然高热，体温达39 ~40℃，伴左-最需题库

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1案例：男性，12岁，平素体弱易感冒，最近10日突然高热，体温达39 ~40℃，伴左大腿肿痛，患肢不愿动。查体：左大腿下段肿胀，压痛（＋)。实验室检查：白细胞18×l09/L，中性粒细胞0.70，血红蛋白 78§/L。应选择的治疗方法是( )
A.切开引流，开放换药
B.切开引流＋骨开窗＋开放换药
C.切开引流＋骨开窗＋灌注引流，缝合伤口
D.切开引流，放置灌注管，缝合伤口
E.反复脓肿穿刺，抗生素冲洗
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2案例：男性，12岁，平素体弱易感冒，最近10日突然高热，体温达39 ~40℃，伴左大腿肿痛，患肢不愿动。查体：左大腿下段肿胀，压痛（＋)。实验室检查：白细胞18×l09/L，中性粒细胞0.70，血红蛋白 78§/L。可作为诊断依据的检查( )
A.X线片
B.局部B超
C.血培养
D.局部分层穿刺
E.膝关节穿刺
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3案例：女性，70岁，10年出现双膝关节疼痛，近1年感疼痛加重，行走较长距离后疼痛感加重。查体：双膝关节内翻，浮髌试验（－)。双膝关节活动范围0°-10°-95°。X线片可见内侧关节间隙狭窄，周缘骨赘形成。术后不出现的并发症是( )
A.下肢深静脉血栓
B.假体松动
C.股骨干骨折
D.肺栓塞
E.假体感染
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4案例：女性，70岁，10年出现双膝关节疼痛，近1年感疼痛加重，行走较长距离后疼痛感加重。查体：双膝关节内翻，浮髌试验（－)。双膝关节活动范围0°-10°-95°。X线片可见内侧关节间隙狭窄，周缘骨赘形成。治疗方式应是( )
A.关节切开引流术
B.关节镜检查
C.全膝关节置换术
D.关节制动
E.全膝关节置换术
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5案例：女性，70岁，10年出现双膝关节疼痛，近1年感疼痛加重，行走较长距离后疼痛感加重。查体：双膝关节内翻，浮髌试验（－)。双膝关节活动范围0°-10°-95°。X线片可见内侧关节间隙狭窄，周缘骨赘形成。最有可能的诊断( )
A.强直性脊柱炎
B.类风湿关节炎
C.骨关节炎
D.化脓性关节炎
E.创伤性关节炎
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6案例：女性，47岁，双髋部疼痛8年，加重1年。既往无髋部外伤史。查体：双髋部无红肿，双髋伸约0°，屈约110°，内外旋轻度受限，双侧“4” 字征（＋)。血沉15mm/h，C反应蛋白正常。骨盆X线片显示：双髋关令间隙变窄，软骨下骨可见硬化，髋臼指数大于30°，CE角小于20°。患者最可能的诊断是( )
A.双髋关节滑膜炎
B.双髋关节脱位
C.双髋关节发育不良
D.双侧股骨头缺血坏死
E.双髋关节发育不良继发骨关节炎
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7案例：女性，47岁，双髋部疼痛8年，加重1年。既往无髋部外伤史。查体：双髋部无红肿，双髋伸约0°，屈约110°，内外旋轻度受限，双侧“4” 字征（＋)。血沉15mm/h，C反应蛋白正常。骨盆X线片显示：双髋关令间隙变窄，软骨下骨可见硬化，髋臼指数大于30°，CE角小于20°。患者治疗措施中不正确的是( )
A.目前可行双髋截骨矫形术
B.疼痛严重时可行全髋关节置换术
C.给予行动支持
D.给予消炎镇痛药
E.减少长距离行走
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8案例：男孩，15岁，左小腿上段进行性疼痛3个月余，偶有轻微发热。查体：左小腿上段外侧方可触及一质硬包块，有轻微压痛。左下肢X线片显示：左侧腓骨骨干边界模糊，存在不规则的破坏区，周围伴“葱皮样”反应骨形成。在采集病史时应特别注意询问( )
A.有无低热、盗汗及慢性咳嗽病史
B.有无左下肢外伤史
C.有无左小腿局部红、肿、热、痛病史
D.疼痛是否在夜间加重
E.服用阿司匹林控制疼痛的效果如何
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9案例：男孩，15岁，左小腿上段进行性疼痛3个月余，偶有轻微发热。查体：左小腿上段外侧方可触及一质硬包块，有轻微压痛。左下肢X线片显示：左侧腓骨骨干边界模糊，存在不规则的破坏区，周围伴“葱皮样”反应骨形成。如果经活组织检查证实为Ewing肉瘤，则其最可能来源于( )
A.成骨细胞
B.成纤维细胞
C.成软骨细胞
D.骨髓细胞
E.破骨细胞
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10案例：男孩，15岁，左小腿上段进行性疼痛3个月余，偶有轻微发热。查体：左小腿上段外侧方可触及一质硬包块，有轻微压痛。左下肢X线片显示：左侧腓骨骨干边界模糊，存在不规则的破坏区，周围伴“葱皮样”反应骨形成。除骨核素扫描外，对评估病情及判断预后最不可缺少的辅助检查是( )
A.患处B超
B.胸部X线摄片
C.患肢CT检查
D.测定血钙、血磷、碱性磷酸酶、酸性磷酸酶
E.测定血清总蛋白的浓度
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