案例：男孩，8岁，右髋曾有外伤，逐渐出现右下肢跛行，诉右膝疼痛，并有夜痛，-最需题库

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1案例：男孩，8岁，右髋曾有外伤，逐渐出现右下肢跛行，诉右膝疼痛，并有夜痛，同时伴有低热，食欲减退等。查体：腰椎轻度前凸，右髋Thomas征（＋)，股内收肌有痉挛，并股四头肌有萎缩。临床诊断首先考虑为( )
A.髋关节暂时性滑膜炎
B.早期类风湿关节炎
C.髋关节早期滑膜结核
D.髋关节的慢性低毒性感染
E.股骨头骨软骨病
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2案例：男孩，15岁，左小腿上段进行性疼痛3个月余，偶有轻微发热。查体：左小腿上段外侧方可触及一质硬包块，有轻微压痛。左下肢X线片显示：左侧腓骨骨干边界模糊，存在不规则的破坏区，周围伴“葱皮样”反应骨形成。除骨核素扫描外，对评估病情及判断预后最不可缺少的辅助检查是( )
A.患处B超
B.胸部X线摄片
C.患肢CT检查
D.测定血钙、血磷、碱性磷酸酶、酸性磷酸酶
E.测定血清总蛋白的浓度
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3案例：男孩，15岁，左小腿上段进行性疼痛3个月余，偶有轻微发热。查体：左小腿上段外侧方可触及一质硬包块，有轻微压痛。左下肢X线片显示：左侧腓骨骨干边界模糊，存在不规则的破坏区，周围伴“葱皮样”反应骨形成。如果经活组织检查证实为Ewing肉瘤，则其最可能来源于( )
A.成骨细胞
B.成纤维细胞
C.成软骨细胞
D.骨髓细胞
E.破骨细胞
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4案例：男孩，15岁，左小腿上段进行性疼痛3个月余，偶有轻微发热。查体：左小腿上段外侧方可触及一质硬包块，有轻微压痛。左下肢X线片显示：左侧腓骨骨干边界模糊，存在不规则的破坏区，周围伴“葱皮样”反应骨形成。在采集病史时应特别注意询问( )
A.有无低热、盗汗及慢性咳嗽病史
B.有无左下肢外伤史
C.有无左小腿局部红、肿、热、痛病史
D.疼痛是否在夜间加重
E.服用阿司匹林控制疼痛的效果如何
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5案例：女性，47岁，双髋部疼痛8年，加重1年。既往无髋部外伤史。查体：双髋部无红肿，双髋伸约0°，屈约110°，内外旋轻度受限，双侧“4” 字征（＋)。血沉15mm/h，C反应蛋白正常。骨盆X线片显示：双髋关令间隙变窄，软骨下骨可见硬化，髋臼指数大于30°，CE角小于20°。患者治疗措施中不正确的是( )
A.目前可行双髋截骨矫形术
B.疼痛严重时可行全髋关节置换术
C.给予行动支持
D.给予消炎镇痛药
E.减少长距离行走
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6案例：男孩，8岁，右髋曾有外伤，逐渐出现右下肢跛行，诉右膝疼痛，并有夜痛，同时伴有低热，食欲减退等。查体：腰椎轻度前凸，右髋Thomas征（＋)，股内收肌有痉挛，并股四头肌有萎缩。早期选用的治疗方法是( )
A.早期做滑膜切除术，术后木板鞋制动3周
B.全身支持及应用抗结核药物，右下肢皮牵引，关节内注射抗结核药物
C.及早施行病灶清除术，经搔刮后遗留的较大空腔，可用骨松质充填
D.切开引流，清除脓液后，伤口闭合作抗结核药物灌洗
E.卧床休息，全身支持，牵引并抗结核药物治疗，必要时病灶清
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7案例：男性，7岁。突发右大腿下方剧痛伴寒战，高热，烦躁不安3日。查体：体温39.8T。右大腿远端压痛，拒按，膝关节呈半屈曲状。最可能的诊断是( )
A.风湿性膝关节炎
B.化脓性膝关节炎
C.股骨下端化脓性骨髓炎
D.创伤性膝关节炎
E.结核性膝关节炎
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8案例：男性，7岁。突发右大腿下方剧痛伴寒战，高热，烦躁不安3日。查体：体温39.8T。右大腿远端压痛，拒按，膝关节呈半屈曲状。早期确诊的主要依据是( )
A.高热、肢体肿痛
B.X线摄片
C.CT检查
D.白细胞总数及中性粒细胞计数增高
E.局部分层穿刺抽出脓液
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9案例：男性，7岁。突发右大腿下方剧痛伴寒战，高热，烦躁不安3日。查体：体温39.8T。右大腿远端压痛，拒按，膝关节呈半屈曲状。该病最常见的致病菌是( )
A.乙型链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.大肠杆菌
D.链球菌
E.无细菌生长
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10案例：男性，7岁。突发右大腿下方剧痛伴寒战，高热，烦躁不安3日。查体：体温39.8T。右大腿远端压痛，拒按，膝关节呈半屈曲状。最关键的治疗措施是( )
A.局部引流
B.多次抽脓并注入抗生素
C.脓液细菌培养＋药敏试验，依结果调整用药
D.局部固定防止病理性骨折
E.联合使用大剂量抗生素
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