案例：男性，7岁。突发右大腿下方剧痛伴寒战，高热，烦躁不安3日。查体：体温39.8T。右大腿远端压痛，拒按，膝关节呈半屈曲状。最可能的诊断是(    )

试卷相关题目

• 1案例：男孩，8岁，右髋曾有外伤，逐渐出现右下肢跛行，诉右膝疼痛，并有夜痛，同时伴有低热，食欲减退等。查体：腰椎轻度前凸，右髋Thomas征（＋)，股内收肌有痉挛，并股四头肌 有萎缩。早期选用的治疗方法是(    )

  A.早期做滑膜切除术，术后木板鞋制动3周

  B.全身支持及应用抗结核药物，右下肢皮牵引，关节内注射抗结核药物

  C.及早施行病灶清除术，经搔刮后遗留的较大空腔，可用骨松质充填

  D.切开引流，清除脓液后，伤口闭合作抗结核药物灌洗

  E.卧床休息，全身支持，牵引并抗结核药物治疗，必要时病灶清

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• 2案例：男孩，8岁，右髋曾有外伤，逐渐出现右下肢跛行，诉右膝疼痛，并有夜痛，同时伴有低热，食欲减退等。查体：腰椎轻度前凸，右髋Thomas征（＋)，股内收肌有痉挛，并股四头肌 有萎缩。为明确诊断的辅助检查首先采用哪项(    )

  A.实验室检查、血常规及血沉等

  B.骨盆正位片对比两侧髋关节

  C.关节穿刺做一般细菌和结核菌培养

  D.核素骨扫描

  E.结核菌素试验

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• 3案例：男孩，8岁，右髋曾有外伤，逐渐出现右下肢跛行，诉右膝疼痛，并有夜痛，同时伴有低热，食欲减退等。查体：腰椎轻度前凸，右髋Thomas征（＋)，股内收肌有痉挛，并股四头肌 有萎缩。临床诊断首先考虑为(    )

  A.髋关节暂时性滑膜炎

  B.早期类风湿关节炎

  C.髋关节早期滑膜结核

  D.髋关节的慢性低毒性感染

  E.股骨头骨软骨病

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• 4案例：男孩，15岁，左小腿上段进行性疼痛3个月余，偶有轻微发热。查体：左小腿上段外侧方可触及一质硬包块，有轻微压痛。左下肢X线片显示：左侧腓骨骨干边界模糊，存在不规则的破坏区，周围伴“葱皮样”反应骨形成。除骨核素扫描外，对评估病情及判断预后最不可缺少的辅助检查是(    )

  A.患处B超

  B.胸部X线摄片

  C.患肢CT检查

  D.测定血钙、血磷、碱性磷酸酶、酸性磷酸酶

  E.测定血清总蛋白的浓度

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• 5案例：男孩，15岁，左小腿上段进行性疼痛3个月余，偶有轻微发热。查体：左小腿上段外侧方可触及一质硬包块，有轻微压痛。左下肢X线片显示：左侧腓骨骨干边界模糊，存在不规则的破坏区，周围伴“葱皮样”反应骨形成。如果经活组织检查证实为Ewing肉瘤，则其最可能来源于(    )

  A.成骨细胞

  B.成纤维细胞

  C.成软骨细胞

  D.骨髓细胞

  E.破骨细胞

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• 6案例：男性，7岁。突发右大腿下方剧痛伴寒战，高热，烦躁不安3日。查体：体温39.8T。右大腿远端压痛，拒按，膝关节呈半屈曲状。早期确诊的主要依据是(    )

  A.高热、肢体肿痛

  B.X线摄片

  C.CT检查

  D.白细胞总数及中性粒细胞计数增高

  E.局部分层穿刺抽出脓液

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• 7案例：男性，7岁。突发右大腿下方剧痛伴寒战，高热，烦躁不安3日。查体：体温39.8T。右大腿远端压痛，拒按，膝关节呈半屈曲状。该病最常见的致病菌是(    )

  A.乙型链球菌

  B.金黄色葡萄球菌

  C.大肠杆菌

  D.链球菌

  E.无细菌生长

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• 8案例：男性，7岁。突发右大腿下方剧痛伴寒战，高热，烦躁不安3日。查体：体温39.8T。右大腿远端压痛，拒按，膝关节呈半屈曲状。最关键的治疗措施是(    )

  A.局部引流

  B.多次抽脓并注入抗生素

  C.脓液细菌培养＋药敏试验，依结果调整用药

  D.局部固定防止病理性骨折

  E.联合使用大剂量抗生素

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• 9案例：男孩，10岁，左大腿下端疼痛伴高热达39.5℃，持续1天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。体格检查最有力的证据是(    )

  A.左股骨下端皮温升高

  B.左股骨下端(干髂端)深压痛

  C.左股骨下端肿胀

  D.局部血管充盈怒张

  E.左膝关节伸屈受限

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• 10案例：男孩，10岁，左大腿下端疼痛伴高热达39.5℃，持续1天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。最有价值的辅助检查是(    )

  A.X线摄片检查

  B.CT检查

  C.血培养

  D.局部穿刺

  E.血常规检查

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