案例：男性，12岁，左大腿下端持续剧痛伴高热3日，寒战，头痛，食欲差。查体：-最需题库

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1案例：男性，12岁，左大腿下端持续剧痛伴高热3日，寒战，头痛，食欲差。查体：体温39T，左大腿下端稍肿，局部皮温高，深压痛，右膝活动时疼痛加重。实验室检查：白细胞1.8×l09/L，中性粒细胞0.75。若本患者确诊为急性骨髓炎，在细菌培养及药物敏感试验得出报告以前，下列最佳的抗生素应用方案是( )
A.广谱抗生素
B.窄谱针对阳性球菌有效的抗生素
C.一种针对阳性球菌，另一种为广谱抗生素
D.一种针对阴性杆菌，另一种为广谱抗生素
E.针对阴性杆菌的抗生素
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2案例：男性，12岁，左大腿下端持续剧痛伴高热3日，寒战，头痛，食欲差。查体：体温39T，左大腿下端稍肿，局部皮温高，深压痛，右膝活动时疼痛加重。实验室检查：白细胞1.8×l09/L，中性粒细胞0.75。对确诊最有价值的辅助检查是( )
A.X线片检查
B.结核菌素试验
C.膝关节穿刺
D.局部分层穿刺
E.肌肉活检
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3案例：男性，15岁，高热，右膝关节肿痛6日。查体：右膝关节处于半屈曲位，皮肤红肿，局部压痛明显。若患者在治疗过程中，未对防治膝关节畸形采取有效措施，关节僵直在非功能位，需行矫形手术时，手术应至少选择在炎症完全消退后( )
A.1个月
B.3个月
C.6个月
D.1年
E.2年
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4案例：男性，15岁，高热，右膝关节肿痛6日。查体：右膝关节处于半屈曲位，皮肤红肿，局部压痛明显。如果患者被确诊为右膝关节化脓性关节炎，早期治疗最好的办法是( )
A.早期应用足量有效抗生素和支持疗法
B.早期应用足量有效抗生素和石膏固定
C.早期应用足量有效抗生素和早期关节切开引流
D.早期应用足量有效抗生素和关节穿刺抽液及注入抗生素
E.早期应用足量有效抗生素和功能锻炼及理疗
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5案例：男性，15岁，高热，右膝关节肿痛6日。查体：右膝关节处于半屈曲位，皮肤红肿，局部压痛明显。对早期诊断最有价值的辅助检查是( )
A.白细胞计数
B.血培养
C.X线片
D.关节镜检查
E.关节腔穿刺，关节液检查
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6案例：男性，12岁，左大腿下端持续剧痛伴高热3日，寒战，头痛，食欲差。查体：体温39T，左大腿下端稍肿，局部皮温高，深压痛，右膝活动时疼痛加重。实验室检查：白细胞1.8×l09/L，中性粒细胞0.75。患者抗生素治疗效果不佳，决定采用局部骨钻孔引流手术治疗，手术中应避免出现的操作是( )
A.在压痛最明显处做纵向切口，切开骨膜
B.剥离干骺端骨膜向两侧各1cm，清除骨膜下可能存在的脓液
C.用刮匙刮净近端和远端髓腔内可能存在的脓肿
D.在干骺端钻孔检查骨髓腔内有无脓液
E.如骨膜下存在脓肿，则术中多需进一步行骨开窗术
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7案例：男孩，2岁，头部向右侧倾斜，下颌转向左侧。查体：可见右侧胸锁乳突肌中下端挛缩，表面皮肤不红，温度正常。最可能的诊断( )
A.先天性肌性斜颈
B.先天性骨性斜颈
C.颈部淋巴结炎
D.右侧胸锁乳突肌纤维炎
E.颅底凹陷
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8案例：男孩，2岁，头部向右侧倾斜，下颌转向左侧。查体：可见右侧胸锁乳突肌中下端挛缩，表面皮肤不红，温度正常。若不即时治疗，随着发育过程，下列哪种畸形不会出现( )
A.面部逐渐不对称
B.右侧颜面长而圆
C.右侧颜面短而扁
D.双眼、双耳不在同一平面
E.颈椎椎体畸形
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9案例：男孩，2岁，头部向右侧倾斜，下颌转向左侧。查体：可见右侧胸锁乳突肌中下端挛缩，表面皮肤不红，温度正常。最合适的治疗措施是( )
A.局部热敷及按摩
B.手法矫治
C.颈胸石膏固定
D.左侧胸锁乳突肌下端切断术
E.右侧胸锁乳突肌下端切断术
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10案例：女性，72岁，10年前出现四肢疼痛，呈游走性，以夜间为著。后逐渐出现关节畸形，功能受限。家族史：其母病逝于骨肉瘤。查体：体温正常。头颅无畸形，五官端正。心、肺查体无异常。双肘关节、膝关节、髋关节畸形，功能受限。四肢肌力正常，肌张力降低。入院后查血、尿常规（－)，肝功能：ALP186U/L，肾功能正常。X线检查显示双肘关节、膝关节、髋关节关节腔破坏，关节脱位。颅脑X线平片未见异常。考虑诊断为畸形性骨炎，给予对症治疗后，患者疼痛症状基本缓解，复查ALP恢复正常。无论选择何种药物，能证明治疗有效的S-ALP下降幅度需达到( )
A.≧30%
B.≧40%
C.≧50%
D.≧60%
E.≧70%
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