案例：男性，35岁，腰痛、乏力半年，加重近1个月，近2周出现排尿淋漓。查体-最需题库

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1案例：男性，35岁，腰痛、乏力半年，加重近1个月，近2周出现排尿淋漓。查体：稍消瘦，腰部叩痛，上段腰椎轻度后凸畸形，L2-3棘突叩痛明显，双下肢腱反射正常，双下肢Babinski征（-）。为做出初步诊断，必需进行的实验室检查是（）
A.血红蛋白，白细胞计数、分类
B.血小板，出、凝血时间
C.血沉
D.尿常规
E.尿培养、药物敏感试验
F.结核菌素试验
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2案例：男性，35岁，腰痛、乏力半年，加重近1个月，近2周出现排尿淋漓。查体：稍消瘦，腰部叩痛，上段腰椎轻度后凸畸形，L2-3棘突叩痛明显，双下肢腱反射正常，双下肢Babinski征（-）。右下腹包块的最大可能性是（提示：详细查体发现鞍区皮肤感觉下降，右下腹可扪及边界不清包块，压痛）（）
A.回盲部肿瘤
B.回肠粘连团
C.脓性包块
D.寒性脓肿
E.盆腔后腹膜肿瘤
F.充盈之膀胱
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3案例：男性，35岁，腰痛、乏力半年，加重近1个月，近2周出现排尿淋漓。查体：稍消瘦，腰部叩痛，上段腰椎轻度后凸畸形，L2-3棘突叩痛明显，双下肢腱反射正常，双下肢Babinski征（-）。体格检查中应侧重的项目是（）
A.腹部扪诊
B.Horner征
C.意识状态
D.双下肢肌力
E.鞍区皮肤感觉
F.Thomas征
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4案例：男性，35岁，腰痛、乏力半年，加重近1个月，近2周出现排尿淋漓。查体：稍消瘦，腰部叩痛，上段腰椎轻度后凸畸形，L2-3棘突叩痛明显，双下肢腱反射正常，双下肢Babinski征（-）。病史中应该着重了解的内容（）
A.家族中有无先天性脊柱侧凸的患者
B.有无长期咳嗽、咳痰、低热、盗汗病史
C.疼痛时有无恶心、呕吐
D.有无间歇性跛行
E.有无尿急、尿痛病史
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5案例：女性，32岁，曾在饭店做服务员工作。近1个月来患者经常自感乏力、疲倦、午后低热与盗汗，背痛明显。食欲较差，消瘦貌。查体：L1棘突旁按压疼痛明显，拾物试验（+）。腰椎X线片显示：椎体破坏，T12椎体向L1椎体嵌入，椎间隙消失。脊柱结核最常见的畸形是后凸，产生后凸畸形的机制有（）
A.病变椎体受压后塌陷
B.受累椎间隙狭窄或消失
C.椎体的二次骨化中心被破坏，椎体的纵向生长受到阻碍
D.后凸畸形发生后，躯干的重心前移，椎体前缘的压力加大
E.脊柱发育异常
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6案例：男性，35岁，腰痛、乏力半年，加重近1个月，近2周出现排尿淋漓。查体：稍消瘦，腰部叩痛，上段腰椎轻度后凸畸形，L2-3棘突叩痛明显，双下肢腱反射正常，双下肢Babinski征（-）。目前患者可以使用的药物是（）
A.非特异性解热镇痛药物
B.先锋头孢类抗生素
C.吡哌酸
D.雷米封、乙胺丁醇
E.链霉素
F.青霉素
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7案例：男性，35岁，腰痛、乏力半年，加重近1个月，近2周出现排尿淋漓。查体：稍消瘦，腰部叩痛，上段腰椎轻度后凸畸形，L2-3棘突叩痛明显，双下肢腱反射正常，双下肢Babinski征（-）。选择手术治疗的原因是（）
A.X线提示骨破坏区较大，较多死骨形成
B.切除转移瘤病灶以缓解疼痛
C.寒性脓肿较大，可能向体表或体内破溃
D.患者已经出现马尾神经损伤的表现
E.防止进一步的神经损害
F.矫正腰椎畸形
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8案例：女性，21岁。半年前因腰腿痛在当地医院行后入路L5-S1，椎间盘切除，病理结果不详，术后6个月腰腿痛伴左下肢麻木症状加重，腰部出现一包块，有压痛，无红热感。查体：T36.7℃，P12次/分；下腰部可触及大小为3cm×3cm×3cm包块，有触痛，左下肢小腿外侧皮肤感觉减退，左下肢直腿抬高试验（+），其余未见明显异常。实验室检查：ESR32mm/h，ASO6.6IU/C，WBC6.6×109/L，C反应蛋白23.1mg/L。根据以上资料，该患者有可能是下列哪些疾病（）
A.腰椎肿瘤
B.腰椎结核
C.腰椎间盘突出复发
D.腰椎椎间隙感染
E.腰椎转移瘤
F.腰椎滑脱
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9案例：女性，21岁。半年前因腰腿痛在当地医院行后入路L5-S1，椎间盘切除，病理结果不详，术后6个月腰腿痛伴左下肢麻木症状加重，腰部出现一包块，有压痛，无红热感。查体：T36.7℃，P12次/分；下腰部可触及大小为3cm×3cm×3cm包块，有触痛，左下肢小腿外侧皮肤感觉减退，左下肢直腿抬高试验（+），其余未见明显异常。实验室检查：ESR32mm/h，ASO6.6IU/C，WBC6.6×109/L，C反应蛋白23.1mg/L。为了明确诊断，还需要进行哪些检查（）
A.腰椎正侧位、过伸过屈位X线片
B.腰椎CT
C.腰椎MRI
D.腰椎B超
E.腰椎穿刺活检
F.脊髓诱发电位
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10案例：女性，21岁。半年前因腰腿痛在当地医院行后入路L5-S1，椎间盘切除，病理结果不详，术后6个月腰腿痛伴左下肢麻木症状加重，腰部出现一包块，有压痛，无红热感。查体：T36.7℃，P12次/分；下腰部可触及大小为3cm×3cm×3cm包块，有触痛，左下肢小腿外侧皮肤感觉减退，左下肢直腿抬高试验（+），其余未见明显异常。实验室检查：ESR32mm/h，ASO6.6IU/C，WBC6.6×109/L，C反应蛋白23.1mg/L。患者半年前当地医院手术病理报告“L5-S1，椎间盘结核”，出院后一直口服抗结核药，MRI提示L5-S1，水平硬膜囊有受压，L5椎体下缘、S1椎体上缘有破坏和死骨形成，B超显示腰部有脓肿，以下诊断哪项最有可能（）
A.L5-S1椎间盘结核复发
B.L5-S1椎间隙感染
C.L5-S1椎体肿瘤
D.L5-S1椎体转移瘤
E.腰椎滑脱
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