案例：女性，41岁，腰部撞伤后腰痛1个月来院就诊。诉疼痛与体位有关，平卧位时疼痛缓解，坐起或站立时疼痛加重。如怀疑为腰椎滑脱，则应首先进行下列哪些辅助检查（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，38岁，无明显诱因腰痛4年，右下肢放射痛5个月。下肢放射痛自腰部沿右臀部、右股部后侧、小腿后方至足底外缘。查体：右小腿后外侧及足外缘痛觉减退。如该患者诊断为腰椎间盘突出症，且腰椎X线片显示腰椎无明显不稳定，可采用的治疗方法有（    ）

  A.如未经正规保守治疗，可先行非手术治疗

  B.保守治疗无效后，单纯椎板间开窗减压髓核摘除术

  C.保守治疗无效后，人工髓核置换术

  D.保守治疗无效后，为防止以后发生腰椎不稳定，在摘除髓核的同时行椎弓根内固定+植骨融合术

  E.保守治疗无效后，人工椎间盘置换术

  F.保守治疗无效后，全椎板切除髓核摘除术

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• 2案例：女性，38岁，无明显诱因腰痛4年，右下肢放射痛5个月。下肢放射痛自腰部沿右臀部、右股部后侧、小腿后方至足底外缘。查体：右小腿后外侧及足外缘痛觉减退。为了进一步明确诊断，可先进行的实验室检查是（    ）

  A.腰椎X线平片

  B.腰椎CT

  C.全身核素扫描

  D.腰椎MRI

  E.颈椎MRI

  F.PET-CT

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• 3案例：女性，38岁，无明显诱因腰痛4年，右下肢放射痛5个月。下肢放射痛自腰部沿右臀部、右股部后侧、小腿后方至足底外缘。查体：右小腿后外侧及足外缘痛觉减退。该患者可能的诊断为（    ）

  A.腰椎间盘突出症

  B.腰扭伤

  C.腰部纤维组织炎

  D.腰椎结核

  E.腰骶部移行椎

  F.腰肌劳损

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• 4案例：男性，58岁，间歇性跛行3年，逐渐加重2周。查体：L4~5间隙压痛，无放射，直腿抬高左右均达70°，两下肢感觉、肌力均正常。根据该患者的症状体征，L4椎体Ⅱ度滑脱的X线片，最适宜采用哪一种治疗方案（    ）

  A.卧硬板床休息1个月

  B.长期腰围固定

  C.石膏腰围固定3个月

  D.脊柱手术内固定，不需扩大椎管

  E.后路椎板切除减压

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• 5案例：男性，58岁，间歇性跛行3年，逐渐加重2周。查体：L4~5间隙压痛，无放射，直腿抬高左右均达70°，两下肢感觉、肌力均正常。如果X线正侧位平片显示，L4椎体向前Ⅱ度滑脱，通常再进行哪项检査（    ）

  A.肌电图检查

  B.核素骨扫描

  C.腰椎CT

  D.X线腰椎左右斜位片

  E.抽血化验抗“O”、血沉、黏蛋白、类风湿因子

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• 6案例：女性，41岁，腰部撞伤后腰痛1个月来院就诊。诉疼痛与体位有关，平卧位时疼痛缓解，坐起或站立时疼痛加重。腰椎侧位X线片上，L4椎体的后缘位于L5椎体上缘前后径的后1/3处，则滑脱的程度为（    ）

  A.Ⅰ度

  B.Ⅱ度

  C.Ⅲ度

  D.Ⅳ度

  E.Ⅴ度

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• 7案例：女性，41岁，腰部撞伤后腰痛1个月来院就诊。诉疼痛与体位有关，平卧位时疼痛缓解，坐起或站立时疼痛加重。合理有效的治疗方式有（    ）

  A.佩戴腰围

  B.佩戴胸腰骶支具

  C.局部封闭

  D.腰部理疗

  E.手术

  F.继续观察

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• 8案例：男性，55岁，因腰痛5年，加重伴右下肢放射性疼痛2个月来诊。患者腰痛卧床可部分缓解，下床活动后明显加重，体重无明显下降。查体：双侧足背动脉搏动良好，双侧直腿抬高实验（-），右小腿外侧针刺觉减退，右侧姆背伸肌肌力Ⅳ级，余无阳性体征。患者腰痛的原因有可能是（    ）

  A.腰椎管狭窄

  B.腰椎间盘突出

  C.腰背部肌筋膜炎

  D.腰椎滑脱

  E.脊柱肿瘤

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• 9案例：男性，55岁，因腰痛5年，加重伴右下肢放射性疼痛2个月来诊。患者腰痛卧床可部分缓解，下床活动后明显加重，体重无明显下降。查体：双侧足背动脉搏动良好，双侧直腿抬高实验（-），右小腿外侧针刺觉减退，右侧姆背伸肌肌力Ⅳ级，余无阳性体征。为明确诊断，可选的检查项目包括（    ）

  A.腰椎正侧位X线

  B.腰椎动力位X线

  C.腰椎双斜位X线

  D.腰椎CT

  E.腰椎MRI

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• 10案例：男性，55岁，因腰痛5年，加重伴右下肢放射性疼痛2个月来诊。患者腰痛卧床可部分缓解，下床活动后明显加重，体重无明显下降。查体：双侧足背动脉搏动良好，双侧直腿抬高实验（-），右小腿外侧针刺觉减退，右侧姆背伸肌肌力Ⅳ级，余无阳性体征。最佳的手术治疗方法为（提示：X线及CT检查结果显示L4双侧峡部裂，L4~5水平右侧硬膜受压，腰椎MRI提示L4~S1，椎间盘均有明显退变性信号改变）（    ）

  A.峡部修补融合术

  B.单纯椎板切除减压术

  C.后路L4~5椎管减压，椎弓根钉内固定，后外侧植骨融合术

  D.后路L4~S1，椎管减压，椎弓根钉内固定，后外侧植骨融合术

  E.前路L4~5椎间盘切除，椎间植骨融合术

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