案例：男性，55岁，因腰痛5年，加重伴右下肢放射性疼痛2个月来诊。患者腰-最需题库

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1案例：男性，55岁，因腰痛5年，加重伴右下肢放射性疼痛2个月来诊。患者腰痛卧床可部分缓解，下床活动后明显加重，体重无明显下降。查体：双侧足背动脉搏动良好，双侧直腿抬高实验（-），右小腿外侧针刺觉减退，右侧姆背伸肌肌力Ⅳ级，余无阳性体征。患者腰痛的原因有可能是（）
A.腰椎管狭窄
B.腰椎间盘突出
C.腰背部肌筋膜炎
D.腰椎滑脱
E.脊柱肿瘤
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2案例：女性，41岁，腰部撞伤后腰痛1个月来院就诊。诉疼痛与体位有关，平卧位时疼痛缓解，坐起或站立时疼痛加重。合理有效的治疗方式有（）
A.佩戴腰围
B.佩戴胸腰骶支具
C.局部封闭
D.腰部理疗
E.手术
F.继续观察
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3案例：女性，41岁，腰部撞伤后腰痛1个月来院就诊。诉疼痛与体位有关，平卧位时疼痛缓解，坐起或站立时疼痛加重。腰椎侧位X线片上，L4椎体的后缘位于L5椎体上缘前后径的后1/3处，则滑脱的程度为（）
A.Ⅰ度
B.Ⅱ度
C.Ⅲ度
D.Ⅳ度
E.Ⅴ度
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4案例：女性，41岁，腰部撞伤后腰痛1个月来院就诊。诉疼痛与体位有关，平卧位时疼痛缓解，坐起或站立时疼痛加重。如怀疑为腰椎滑脱，则应首先进行下列哪些辅助检查（）
A.腰骶部MRI
B.腰椎斜位X线检查
C.腰椎过伸过屈位X线检查
D.腰部超声
E.腰椎正侧位X线片
F.同位素骨扫描
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5案例：女性，38岁，无明显诱因腰痛4年，右下肢放射痛5个月。下肢放射痛自腰部沿右臀部、右股部后侧、小腿后方至足底外缘。查体：右小腿后外侧及足外缘痛觉减退。如该患者诊断为腰椎间盘突出症，且腰椎X线片显示腰椎无明显不稳定，可采用的治疗方法有（）
A.如未经正规保守治疗，可先行非手术治疗
B.保守治疗无效后，单纯椎板间开窗减压髓核摘除术
C.保守治疗无效后，人工髓核置换术
D.保守治疗无效后，为防止以后发生腰椎不稳定，在摘除髓核的同时行椎弓根内固定+植骨融合术
E.保守治疗无效后，人工椎间盘置换术
F.保守治疗无效后，全椎板切除髓核摘除术
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6案例：男性，55岁，因腰痛5年，加重伴右下肢放射性疼痛2个月来诊。患者腰痛卧床可部分缓解，下床活动后明显加重，体重无明显下降。查体：双侧足背动脉搏动良好，双侧直腿抬高实验（-），右小腿外侧针刺觉减退，右侧姆背伸肌肌力Ⅳ级，余无阳性体征。最佳的手术治疗方法为（提示：X线及CT检查结果显示L4双侧峡部裂，L4~5水平右侧硬膜受压，腰椎MRI提示L4~S1，椎间盘均有明显退变性信号改变）（）
A.峡部修补融合术
B.单纯椎板切除减压术
C.后路L4~5椎管减压，椎弓根钉内固定，后外侧植骨融合术
D.后路L4~S1，椎管减压，椎弓根钉内固定，后外侧植骨融合术
E.前路L4~5椎间盘切除，椎间植骨融合术
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7案例：男性，50岁，反复腰腿痛双下肢乏力3个月，有腰痛史40余年。查体：T36.7T℃，P80次/分；L4棘突压痛（+），双下肢伸足母肌力Ⅲ级，伸踝屈踝肌力Ⅲ级，小腿三头肌肌力Ⅲ级。根据以上资料，该患者有可能是下列哪些疾病（）
A.腰椎肿瘤
B.腰椎转移瘤
C.腰椎结核
D.腰椎滑脱
E.腰椎椎管狭窄
F.腰椎间盘突出症
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8案例：男性，50岁，反复腰腿痛双下肢乏力3个月，有腰痛史40余年。查体：T36.7T℃，P80次/分；L4棘突压痛（+），双下肢伸足母肌力Ⅲ级，伸踝屈踝肌力Ⅲ级，小腿三头肌肌力Ⅲ级。为了明确诊断，还需进行哪些检查（）
A.腰椎正侧位、过伸过屈位X线片
B.腰椎CT
C.腰椎MRI
D.腹部B超
E.腰椎穿刺活检
F.抽血查：ASO、ESR、AKP、ACP
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9案例：男性，50岁，反复腰腿痛双下肢乏力3个月，有腰痛史40余年。查体：T36.7T℃，P80次/分；L4棘突压痛（+），双下肢伸足母肌力Ⅲ级，伸踝屈踝肌力Ⅲ级，小腿三头肌肌力Ⅲ级。X线提示L3~4椎体破坏呈肥皂泡样改变，椎体塌陷，椎间隙变窄；MRI提示L3~4水平硬膜囊受压，以下哪些诊断最有可能（）
A.L3~4椎体骨巨细胞瘤
B.L3~4椎体转移瘤
C.L3~4椎体恶性肿瘤
D.L3~4椎体结核
E.L3~4椎体骨软骨瘤
F.骨髓瘤
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10案例：男性，50岁，反复腰腿痛双下肢乏力3个月，有腰痛史40余年。查体：T36.7T℃，P80次/分；L4棘突压痛（+），双下肢伸足母肌力Ⅲ级，伸踝屈踝肌力Ⅲ级，小腿三头肌肌力Ⅲ级。穿刺活检报告为“骨巨细胞瘤”，下一步治疗方案哪些是对的（）
A.手术治疗
B.化疗
C.手术+化疗
D.放射治疗
E.手术治疗+放射治疗
F.化疗+放射治疗
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