案例：女性，既往常感颈肩部酸痛，偶伴左手麻木，近3个月来反复发作左上-最需题库

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1案例：女性，既往常感颈肩部酸痛，偶伴左手麻木，近3个月来反复发作左上肢痛，休息后可以缓解。3日前骑自行车不慎倒地，感左臂疼痛加剧，尤感夜间为著，不能入睡。经休息及口服“镇痛药”不能缓解，就诊于急诊。为明确诊断，还应做的检查是(提示：查体显示一般状况好，四肢肌力Ⅴ级，双膝反射正常，左拇指、示指及中指背侧触觉减退，脊神经根牵拉试验阳性）（）
A.颈椎正侧位X线片
B.颈椎CT
C.颈椎MRI
D.颈检MRA
E.肌电图
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2案例：男性，56岁，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。行走50m出现下肢放射痛，休息减轻。检查腰部活动轻度受限，直腿抬高试验（+）。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。如果病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是（）
A.理疗
B.按摩
C.牵引
D.用药
E.切开手术
F.微创手术
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3案例：男性，56岁，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。行走50m出现下肢放射痛，休息减轻。检查腰部活动轻度受限，直腿抬高试验（+）。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。为明确诊断，应该进行的检查是（）
A.X线检查
B.CT检查
C.超声
D.腰椎穿刺
E.肌电图
F.MRI
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4案例：男性，56岁，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。行走50m出现下肢放射痛，休息减轻。检查腰部活动轻度受限，直腿抬高试验（+）。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。如有左小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病变的节段应考虑是（）
A.L1~2
B.L2~3
C.L3~4
D.L4~5
E.L5~S1
F.S1神经根
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5案例：男性，56岁，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。行走50m出现下肢放射痛，休息减轻。检查腰部活动轻度受限，直腿抬高试验（+）。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。首先考虑的诊断是（）
A.腰肌劳损
B.腰椎管狭窄症
C.腰椎间盘突出症
D.强直性脊柱炎
E.腰椎结核
F.腰椎肿瘤
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6案例：女性，既往常感颈肩部酸痛，偶伴左手麻木，近3个月来反复发作左上肢痛，休息后可以缓解。3日前骑自行车不慎倒地，感左臂疼痛加剧，尤感夜间为著，不能入睡。经休息及口服“镇痛药”不能缓解，就诊于急诊。诊断中需与之鉴别的疾病是（）
A.尺神经炎
B.胸廓出口综合征
C.颈背部筋膜炎
D.肌萎缩型侧索硬化症
E.腕管综合征
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7案例：女性，既往常感颈肩部酸痛，偶伴左手麻木，近3个月来反复发作左上肢痛，休息后可以缓解。3日前骑自行车不慎倒地，感左臂疼痛加剧，尤感夜间为著，不能入睡。经休息及口服“镇痛药”不能缓解，就诊于急诊。对于该患者，如行手术治疗应选择（）
A.牵引下手法复位
B.颈椎后路全椎板切除术
C.颈椎前后联合入路手术
D.颈椎前路单间隙减压植骨内固定术
E.颈椎前路椎体次全切除植骨内固定术
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8案例：男性，53岁，轮椅推入门诊，主诉无明显诱因出现右手拇指及食指麻木、下肢无力、行走不稳1年，加重3周。查体发现下肢肌张力增高，锥体束征（+）。锥体束征不包括下列哪项（）
A.Hoffman征
B.下肢肌张力增高
C.Oppenheim征
D.Garden征
E.Kemig征
F.Babinski征
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9案例：男性，53岁，轮椅推入门诊，主诉无明显诱因出现右手拇指及食指麻木、下肢无力、行走不稳1年，加重3周。查体发现下肢肌张力增高，锥体束征（+）。可能的诊断有（）
A.神经根型颈椎病
B.椎动脉型颈椎病
C.脊髓型颈椎病
D.胸廓出口综合征
E.胸椎肿瘤
F.颈椎肿瘤
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10案例：男性，53岁，轮椅推入门诊，主诉无明显诱因出现右手拇指及食指麻木、下肢无力、行走不稳1年，加重3周。查体发现下肢肌张力增高，锥体束征（+）。当前最合理的治疗方式为（）
A.卧床休息，减少颈部活动
B.尽快手术
C.服药、理疗、牵引等保守治疗
D.加强颈部肌肉锻炼，增强颈椎稳定性
E.佩戴颈围，1个月后复查
F.放疗
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