案例：男性，65岁，颈、肩、臂痛，双上肢麻木，胸部束带感，行走踩棉花感入院-最需题库

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1案例：男性，65岁，颈、肩、臂痛，双上肢麻木，胸部束带感，行走踩棉花感入院。无外伤史。查体：颈项僵硬，双上肢皮肤感觉减退，肌力Ⅳ级，肱二头肌反射、肱三头肌反射亢进，双上肢Hoffman征（+），双下肢膝反射、跟腱反射亢进，髌阵挛（+），踝阵挛（+），其余（-）。根据以上资料，拟诊断为（）
A.脊髓型颈椎病
B.颈脊髓内肿瘤
C.交感型颈椎病
D.颈椎椎管内肿瘤
E.颈脊髓空洞症
F.侧束硬化
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2案例：男性，53岁，轮椅推入门诊，主诉无明显诱因出现右手拇指及食指麻木、下肢无力、行走不稳1年，加重3周。查体发现下肢肌张力增高，锥体束征（+）。当前最合理的治疗方式为（）
A.卧床休息，减少颈部活动
B.尽快手术
C.服药、理疗、牵引等保守治疗
D.加强颈部肌肉锻炼，增强颈椎稳定性
E.佩戴颈围，1个月后复查
F.放疗
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3案例：男性，53岁，轮椅推入门诊，主诉无明显诱因出现右手拇指及食指麻木、下肢无力、行走不稳1年，加重3周。查体发现下肢肌张力增高，锥体束征（+）。可能的诊断有（）
A.神经根型颈椎病
B.椎动脉型颈椎病
C.脊髓型颈椎病
D.胸廓出口综合征
E.胸椎肿瘤
F.颈椎肿瘤
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4案例：男性，53岁，轮椅推入门诊，主诉无明显诱因出现右手拇指及食指麻木、下肢无力、行走不稳1年，加重3周。查体发现下肢肌张力增高，锥体束征（+）。锥体束征不包括下列哪项（）
A.Hoffman征
B.下肢肌张力增高
C.Oppenheim征
D.Garden征
E.Kemig征
F.Babinski征
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5案例：女性，既往常感颈肩部酸痛，偶伴左手麻木，近3个月来反复发作左上肢痛，休息后可以缓解。3日前骑自行车不慎倒地，感左臂疼痛加剧，尤感夜间为著，不能入睡。经休息及口服“镇痛药”不能缓解，就诊于急诊。对于该患者，如行手术治疗应选择（）
A.牵引下手法复位
B.颈椎后路全椎板切除术
C.颈椎前后联合入路手术
D.颈椎前路单间隙减压植骨内固定术
E.颈椎前路椎体次全切除植骨内固定术
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6案例：男性，65岁，颈、肩、臂痛，双上肢麻木，胸部束带感，行走踩棉花感入院。无外伤史。查体：颈项僵硬，双上肢皮肤感觉减退，肌力Ⅳ级，肱二头肌反射、肱三头肌反射亢进，双上肢Hoffman征（+），双下肢膝反射、跟腱反射亢进，髌阵挛（+），踝阵挛（+），其余（-）。根据以上资料下列治疗方法哪些是正确的（提示：X线见C3~4，C4~5，C5~6椎间隙变窄、钩椎关节增生，MRI提示C3~4，C4~5，C5~6椎间盘突出，脊髓受压超过2/3，呈串珠状）（）
A.颈椎前入路手术C3~4，C4~5，C5~6，椎间盘切除，C4~5椎体中央开槽减压+椎间植骨融合+钛板固定
B.单纯后入路双开门椎管成形术
C.后路椎板切除减压+颈椎侧块钛板内固定术
D.后前路联合手术
E.保守治疗
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7案例：男性，65岁，颈、肩、臂痛，双上肢麻木，胸部束带感，行走踩棉花感入院。无外伤史。查体：颈项僵硬，双上肢皮肤感觉减退，肌力Ⅳ级，肱二头肌反射、肱三头肌反射亢进，双上肢Hoffman征（+），双下肢膝反射、跟腱反射亢进，髌阵挛（+），踝阵挛（+），其余（-）。关于颈椎前路手术并发症下列叙述哪些是正确的（）
A.损伤喉返神经引起喝水呛咳
B.血肿压迫喉头、气管引起窒息
C.脊髓损伤引起截瘫
D.损伤食管引起食管瘘
E.植骨块脱落、内植物松脱
F.颈椎术后椎间隙感染
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8案例：男性，45岁，因反复腰痛、右腿麻痛2个月入院。查体：腰椎向左侧弯，L4~5棘突间隙有压痛和叩击痛，右小腿外侧皮肤感觉减退，右下肢直腿抬高试验（+）。为了明确诊断，需要做哪些常规检查（）
A.腰椎X线正侧位片
B.腰椎侧位动态位片
C.腰椎CT或CTM
D.腰椎MRI
E.腰椎穿刺及脑脊液检查
F.椎管造影
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9案例：男性，45岁，因反复腰痛、右腿麻痛2个月入院。查体：腰椎向左侧弯，L4~5棘突间隙有压痛和叩击痛，右小腿外侧皮肤感觉减退，右下肢直腿抬高试验（+）。根据以上资料，下述哪些疾病不能排除（）
A.腰椎间盘突出症
B.腰椎管狭窄症
C.腰椎椎体肿瘤
D.腰椎结核
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10案例：男性，45岁，因反复腰痛、右腿麻痛2个月入院。查体：腰椎向左侧弯，L4~5棘突间隙有压痛和叩击痛，右小腿外侧皮肤感觉减退，右下肢直腿抬高试验（+）。椎间盘突出晚期可能发生哪些继发性病理改变（）
A.椎间盘突出物纤维化或钙化
B.椎间盘整个退变
C.神经根和马尾神经损害
D.黄韧带肥厚
E.继发性椎管狭窄
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