案例：男性，34岁，感颈肩部不适伴双手麻木3年，近渐加重感双手无力，行走-最需题库

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1案例：男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明.显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验（+）。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。如果病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是（）
A.理疗
B.按摩
C.牵引
D.用药
E.手术
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2案例：男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明.显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验（+）。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。为明确诊断，最有意义的检查是（）
A.X线检查
B.CT
C.超声
D.腰椎穿刺
E.肌电图
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3案例：男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明.显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验（+）。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。如有小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病变的节段应考虑是（）
A.L1-2
B.L2-3
C.L3-4
D.L4-5
E.L5-S1
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4案例：男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明.显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验（+）。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。首先考虑的诊断是（）
A.腰肌劳损
B.腰椎管狭窄症
C.腰椎间盘突出症
D.强直性脊柱炎
E.腰椎结核
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5案例：男性，48岁。1年前无明显诱因逐渐出现颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用筷子困难。行走时有踩棉花感，易跌倒。查体：前臂外侧痛觉减退，四肢肌张力增高，双Hoffmann试验（+），踝阵挛（+），BabinSki(+)。X线检查：C5-6生理曲度消失，局部轻度后凸畸形，间隙狭窄，增生硬化，椎管矢状径15mm。根据患者情况，治疗宜采取（）
A.颈椎牵引
B.按摩
C.手术
D.颈托固定
E.NSAIDs及神经营养药物
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6案例：男性，34岁，感颈肩部不适伴双手麻木3年，近渐加重感双手无力，行走时双下肢无力。入院查体：一般状况好，双手握力减弱，双下肢肌力Ⅳ级，双膝反射亢进。X线片显示：颈椎生理曲度消失，C5-6、C6-7椎间高度降低，颈椎退变。患者X线片椎管/椎体矢状径比率为0.6，应考虑的诊断是（）
A.颈型颈椎病
B.交感型颈椎病
C.神经根型颈椎病
D.椎动脉型颈椎病
E.颈椎管狭窄症
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7案例：男性，34岁，感颈肩部不适伴双手麻木3年，近渐加重感双手无力，行走时双下肢无力。入院查体：一般状况好，双手握力减弱，双下肢肌力Ⅳ级，双膝反射亢进。X线片显示：颈椎生理曲度消失，C5-6、C6-7椎间高度降低，颈椎退变。MRI提示，C5-6、C6-7椎间盘突出压迫硬膜囊，还最应考虑的诊断是（）
A.OPLL
B.脊髓型颈椎病
C.胸廓出口综合征
D.腕管综合征
E.肌萎缩型侧索硬化症
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8案例：男性，45岁，主因背痛3年，加重伴双下肢无力半年来诊。无外伤史。查体：胸腰段叩痛，双侧股部针刺觉减退，双侧股四头肌肌力减弱，双膝腱反射活跃，双侧Hoffman征（-），双侧Babinski征（+）。患者最可能的疾病是（）
A.腰椎间盘突出症
B.胸椎管狭窄症
C.颈椎病脊髓型
D.脊髓侧索硬化症
E.腰椎管狭窄症
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9案例：男性，45岁，主因背痛3年，加重伴双下肢无力半年来诊。无外伤史。查体：胸腰段叩痛，双侧股部针刺觉减退，双侧股四头肌肌力减弱，双膝腱反射活跃，双侧Hoffman征（-），双侧Babinski征（+）。下列关于诊断的说法正确的是(提示：胸椎X线片显示T10-12椎体轻度楔形变，患者胸椎MRI显示T10-11椎间盘突出伴钙化，腰椎MRI显示：L4-5椎间盘突出，压迫双侧L5神经根）（）
A.椎体病理性骨折可能
B.胸椎间盘突出症，休门病
C.腰椎间盘突出症
D.胸椎间盘突出症，腰椎间盘突出症
E.腰椎管狭窄症
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10案例：男性，45岁，主因背痛3年，加重伴双下肢无力半年来诊。无外伤史。查体：胸腰段叩痛，双侧股部针刺觉减退，双侧股四头肌肌力减弱，双膝腱反射活跃，双侧Hoffman征（-），双侧Babinski征（+）。手术治疗方案应为（）
A.侧前方T10-11间盘切除、椎间植骨融合术
B.后路T10-11椎板切除，T10-11椎间盘切除减压术
C.腰椎L4-5椎板切除、椎间盘切除减压术
D.侧前方T10-11椎间盘切除、椎间植骨融合术，一期腰椎L4-5椎板切除、椎间盘切除减压术
E.后路T10-11椎板切除，T10-11椎间盘切除减压术，一期后路腰椎L4-5椎板切除、椎间盘切除减压术
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