案例：男性，45岁，腰痛伴右下肢放射痛加重3日。查体：下腰椎旁压痛，右直腿抬高试验50°，加强试验（+），右足背外侧皮肤感觉麻木，右足跖屈肌力减弱，踝反射消失，拟为腰椎间盘突出。其压迫的是哪根神经根（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，45岁，腰痛伴右下肢放射痛加重3日。查体：下腰椎旁压痛，右直腿抬高试验50°，加强试验（+），右足背外侧皮肤感觉麻木，右足跖屈肌力减弱，踝反射消失，拟为腰椎间盘突出。该病例最可能突出的是哪个椎间隙（    ）

  A.L1-2

  B.L2-3

  C.L3-4

  D.L4-5

  E.L5-S1

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• 2案例：女性，40岁，连续行走时两侧臀腿痛，需间歇性下蹲休息，2年。开始能连续行走半小时，随后间歇期逐渐缩短，现在行走200m就出现症状，平卧时无症状。查体：L4-5间隙压痛，无放射，直腿抬高左、右均达70°，两下肢感觉、肌力均正常。根据该患者的症状体征，L4椎体Ⅱ度滑脱的X线片最适宜采用哪一种治疗方案（    ）

  A.卧硬板床休息4周

  B.长期腰围固定

  C.石膏腰围带单腿固定3个月

  D.手术后路椎板切除减压

  E.脊柱后路内固定，椎间植骨融合

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• 3案例：女性，40岁，连续行走时两侧臀腿痛，需间歇性下蹲休息，2年。开始能连续行走半小时，随后间歇期逐渐缩短，现在行走200m就出现症状，平卧时无症状。查体：L4-5间隙压痛，无放射，直腿抬高左、右均达70°，两下肢感觉、肌力均正常。如果X线正侧位片显示：L4椎体向前Ⅱ度滑脱，通常再进行哪项检查（    ）

  A.L4-5CT

  B.核素骨扫描

  C.肌电图检查

  D.X线片腰椎左右斜位片

  E.抽血化验抗“O”、血沉、黏蛋白、类风湿因子

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• 4案例：女性，40岁，连续行走时两侧臀腿痛，需间歇性下蹲休息，2年。开始能连续行走半小时，随后间歇期逐渐缩短，现在行走200m就出现症状，平卧时无症状。查体：L4-5间隙压痛，无放射，直腿抬高左、右均达70°，两下肢感觉、肌力均正常。其诊断考虑为（    ）

  A.腰椎间盘突出症

  B.腰背部软组织劳损

  C.腰椎管狭窄症

  D.腰椎滑脱症

  E.腰椎管肿瘤

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• 5案例：患儿，14岁，诉长时间下腰部僵硬和疼痛，并伴有臀部及大腿的放射痛。查体：椎旁肌痉挛，躯干缩短，前腹可见皱褶。患儿为蹒跚步态。诊断为腰椎滑脱。关于其各型分类说法不正确的是（    ）

  A.先天性脊椎滑脱常见于L5-S1

  B.病理性滑脱是指只继发于全身性骨代谢性疾病的滑脱类型

  C.退变性滑脱常见于50岁以上的人群，女性发病率高于男性

  D.峡部性脊椎滑脱是由峡部病变引起的，常见于L4-5

  E.创伤性滑脱是指急性创伤造成的非小关节间部（椎弓根、椎板、关节突）的急性骨折

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• 6案例：男性，45岁，腰痛伴右下肢放射痛加重3日。查体：下腰椎旁压痛，右直腿抬高试验50°，加强试验（+），右足背外侧皮肤感觉麻木，右足跖屈肌力减弱，踝反射消失，拟为腰椎间盘突出。临床检査有价值的体征是（    ）

  A.腰椎前凸畸形

  B.腰椎后凸畸形

  C.脊柱“S”形畸形

  D.腰椎生理弧度消失

  E.腰椎向健侧或向患侧的侧凸畸形

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• 7案例：男性，45岁，腰痛伴右下肢放射痛加重3日。查体：下腰椎旁压痛，右直腿抬高试验50°，加强试验（+），右足背外侧皮肤感觉麻木，右足跖屈肌力减弱，踝反射消失，拟为腰椎间盘突出。对该患者用何种疗法为宜（    ）

  A.积极手术治疗

  B.理疗，推拿等，以期使椎间盘回纳

  C.髓核化学溶解法

  D.皮质类固醇痛点局部封闭

  E.绝对卧床休息，用骨盆牵引等严密观察

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• 8案例：男性，34岁，诊断为颈椎间盘突出症4年。关于此病描述错误的是（    ）

  A.以颈椎退变为重要发病基础

  B.一般发生于年轻人尚未出现明显退变的颈椎，且多以外伤为诱因

  C.发病呈相对急性的过程，受伤之前一般无神经受损的临床症状

  D.急性椎间盘突出也有以突然性四肢瘫痪为首发症状来就诊者

  E.临床表现与颈椎病十分相似

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• 9案例：男性，34岁，诊断为颈椎间盘突出症4年。对于此病的治疗说法不正确的是（    ）

  A.神经损害功能较轻，经非手术治疗无效1个月者为手术指征之一

  B.非手术疗法同颈椎病的非手术疗法相似

  C.颈椎间盘突出显著并造成明显脊髓或神经根功能损害者为手术指征之一

  D.影像学显示颈椎受伤节段显著不稳定并伴有相应临床症状者为手术指征之一

  E.包括非手术与手术治疗

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