案例：男性，35岁，2年前无明显诱因出现气急、咳嗽，以活动后明显，未予重-最需题库

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1案例：男性，35岁，2年前无明显诱因出现气急、咳嗽，以活动后明显，未予重视。1年前感冒后上述症状加重，且开始出现发热、胸痛及呼吸困难，至当地医院就诊行胸部X片示双肺可见密度较高、边缘较整齐的结节状影，直径3～5mm，以双肺中野为主，肺尖及肺底透光度较强，肺纹理大部分消失。在当地医院诊断为“血行播散型肺结核”，予抗结核治疗半年，无明显效果，又至××省省医院治疗。胸部X片与上次相似但有所加重，且右肺上野出现大小不等的多个透亮区。患者10年前在一小金矿作为风钻工工作了1年，现在开杂货店。既往史无特殊，有10多年的吸烟史。查体：体温升高，双肺可闻及湿啰音，未见杵状指。根据现有资料，患者最可能的诊断是（）
A.职业性哮喘
B.慢性阻塞性肺疾病
C.硅沉着病
D.细支气管肺泡癌
E.结节病
F.变应性肺炎
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2案例：男性，43岁，某热电厂电工。2小时前突感胸闷、呼吸困难、喘息不止，急送医院。既往体健，无哮喘史，家族中无过敏体质患者或支气管哮喘患者。入院查体：一般情况尚可，口唇发绀，血压为16/10.75kPa，双肺均闻及哮鸣音，心率80次/分，律齐。胸部X线透视心肺未见异常。追问病史，患者一年前开始从事供热管道安装。当焊接供热水管时，接触聚氨酯（MDI）保温层，致使其中MDI有时燃烧或气化。每日接触1次或数次，每次10～60分钟。患者急性发作时，治疗方法不合适的是（）
A.吸氧
B.吸入短效β受体激动剂
C.吸入抗胆碱能药物
D.肌内注射吗啡
E.静脉滴入氨茶碱
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3案例：男性，43岁，某热电厂电工。2小时前突感胸闷、呼吸困难、喘息不止，急送医院。既往体健，无哮喘史，家族中无过敏体质患者或支气管哮喘患者。入院查体：一般情况尚可，口唇发绀，血压为16/10.75kPa，双肺均闻及哮鸣音，心率80次/分，律齐。胸部X线透视心肺未见异常。追问病史，患者一年前开始从事供热管道安装。当焊接供热水管时，接触聚氨酯（MDI）保温层，致使其中MDI有时燃烧或气化。每日接触1次或数次，每次10～60分钟。为明确诊断，最应进行的检查是（）
A.通气功能检测
B.特异性变应原支气管激发试验
C.连续性呼气峰值流速测定
D.血气分析
E.抗原皮肤试验
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4案例：男性，43岁，某热电厂电工。2小时前突感胸闷、呼吸困难、喘息不止，急送医院。既往体健，无哮喘史，家族中无过敏体质患者或支气管哮喘患者。入院查体：一般情况尚可，口唇发绀，血压为16/10.75kPa，双肺均闻及哮鸣音，心率80次/分，律齐。胸部X线透视心肺未见异常。追问病史，患者一年前开始从事供热管道安装。当焊接供热水管时，接触聚氨酯（MDI）保温层，致使其中MDI有时燃烧或气化。每日接触1次或数次，每次10～60分钟。最可能的诊断是（）
A.职业性哮喘
B.心源性哮喘
C.支气管肺癌
D.变应性肺炎
E.肺气肿
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5以下哪些属于特殊性哮喘（）
A.职业性哮喘
B.咳嗽变异性哮喘
C.运动性哮喘
D.鼻后滴漏综合征
E.药物性哮喘
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6案例：男性，35岁，2年前无明显诱因出现气急、咳嗽，以活动后明显，未予重视。1年前感冒后上述症状加重，且开始出现发热、胸痛及呼吸困难，至当地医院就诊行胸部X片示双肺可见密度较高、边缘较整齐的结节状影，直径3～5mm，以双肺中野为主，肺尖及肺底透光度较强，肺纹理大部分消失。在当地医院诊断为“血行播散型肺结核”，予抗结核治疗半年，无明显效果，又至××省省医院治疗。胸部X片与上次相似但有所加重，且右肺上野出现大小不等的多个透亮区。患者10年前在一小金矿作为风钻工工作了1年，现在开杂货店。既往史无特殊，有10多年的吸烟史。查体：体温升高，双肺可闻及湿啰音，未见杵状指。根据现在的资料，合理的治疗手段是（提示：患者入院后行进一步检查，血常规示白细胞计数增加，以中性粒细胞为主；皮肤结核菌素试验为阴性；动脉血气分析正常）（）
A.使用免疫抑制剂
B.抗感染药物
C.奎哌类药物
D.止咳药物
E.短期使用糖皮质激素
F.汉防己甲素
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7案例：男性，35岁，2年前无明显诱因出现气急、咳嗽，以活动后明显，未予重视。1年前感冒后上述症状加重，且开始出现发热、胸痛及呼吸困难，至当地医院就诊行胸部X片示双肺可见密度较高、边缘较整齐的结节状影，直径3～5mm，以双肺中野为主，肺尖及肺底透光度较强，肺纹理大部分消失。在当地医院诊断为“血行播散型肺结核”，予抗结核治疗半年，无明显效果，又至××省省医院治疗。胸部X片与上次相似但有所加重，且右肺上野出现大小不等的多个透亮区。患者10年前在一小金矿作为风钻工工作了1年，现在开杂货店。既往史无特殊，有10多年的吸烟史。查体：体温升高，双肺可闻及湿啰音，未见杵状指。下面说法正确的是（提示：经过治疗后，患者症状好转。但1日前，患者突感右侧剧烈胸痛，伴呼吸困难）（）
A.患者最可能是并发了自发性气胸
B.此时最重要的检查是胸部X片
C.高浓度吸氧可以加快患者的恢复
D.可给予患者镇痛药物
E.患者应严格卧床休息
F.可行胸腔穿刺抽气
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8根据下列哪项中炎症免疫效应细胞的比例，可将间质性肺疾病分类为中性粒细胞增多型和淋巴细胞增多型（）
A.支气管肺泡灌洗液
B.血清
C.肺内的气体
D.全血
E.肺活检取得的肺组织
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9CTD-ILD诊断的金标准是（）
A.X线胸片
B.肺功能
C.HRCT
D.血气分析
E.肺活检
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10可导致出现肺间质纤维化的结缔组织疾病有（）
A.系统性红斑狼疮
B.结节性多动脉炎
C.Wegener坏死性肉芽肿
D.类风湿关节炎
E.系统性硬化症
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