肺源性心脏病患者处于急性加重期，气管插管及人工辅助呼吸。3小时后PaO2自40mmHg升至80mmHg，PaCO2自75mmHg降至25mmHg。pH7.55，BE0.5mmol/L。应考虑（    ）

试卷相关题目

• 1男性，67岁，慢性咳嗽、喘息15年，近3年有反复双下肢水肿，1周来咳、喘加重，应用抗生素、利尿剂疗效不佳，近两日来失眠烦躁，血气分析：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol/L，结合病史，可能诊断为（    ）

  A.代谢性酸中毒失代偿

  B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

  C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

  D.呼吸性酸中毒失代偿

  E.呼吸性酸中毒代偿

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• 2患者哮喘持续状态2日，血气分析：PaO28.0kPa(60mmHg)，PaCO27.5kPa(56mmHg)，HCO3-(AB)30mmol/L，BE+3mmol/L，pH7.33。应诊断为（    ）

  A.代偿性呼吸性酸中毒

  B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

  C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

  D.失代偿性碱中毒

  E.失代偿性呼吸性酸中毒

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• 3判断慢性肺心病呼吸衰竭患者合并代谢性酸中毒的原因常检测（    ）

  A.血K+、Na+、Cl-、Mg2+

  B.血BUN

  C.尿常规及pH

  D.阴离子间隙(AG)

  E.血CO2结合力

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• 4男性，20岁，支气管哮喘发作2小时。查体：神清，口唇稍发绀，明显呼吸困难，双肺有广泛哮鸣音；WBC8.0×l09/L，N0.82。患者血气分析可能为（    ）

  A.代谢性酸中毒

  B.PaO2降低，PaCO2正常或稍低

  C.代谢性碱中毒

  D.呼吸性酸中毒

  E.PaO2明显降低，PaCO2明显升高

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• 5下列哪种情况是应用碱性药物的适应证（    ）

  A.呼吸性酸中毒

  B.代谢性酸中毒

  C.动脉血气分析pH小于等于7.35

  D.动脉血气分析HCO3-下降

  E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒pH小于7.2

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• 6某COPD急性加重期患者，治疗后病情好转，水肿消退，但患者出现躁动、手足抽搐，血清钾及血清氯均降低，HCO3-40mmol/L，二氧化碳分压40mmHg，考虑出现（    ）

  A.代谢性碱中毒

  B.呼吸性酸中毒（失代偿）

  C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

  D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

  E.呼吸性碱中毒

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• 7血气分析改变：PaO27.3kPa(55mmHg)，PaCO29.1kPa(68mmHg)，HCO3-28mmol/L。pH7.28，导致该动脉血气变化可能的疾病是（    ）

  A.肺炎

  B.胸膜炎

  C.慢性阻塞性肺疾病，肺心病

  D.肺癌

  E.支气管扩张

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• 8女性，62岁，有慢性阻塞性肺疾病病史10余年，近两年有下肢水肿。5日前受凉后咳嗽加重，意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示：pH7.10，PaO248mmHg，PaCO285mmHg，HCO3-30mmol/L。符合下列哪一项酸碱平衡失常（    ）

  A.代谢性酸中毒，失代偿

  B.呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，失代偿

  C.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒

  D.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

  E.代谢性酸中毒+代偿性代谢性碱中毒

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• 9肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.121，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-27.6mrpol/L，BE5mmoI/L，其酸碱失衡类型为（    ）

  A.代谢性酸中毒

  B.呼吸性酸中毒

  C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

  D.代谢性碱中毒

  E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

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• 10肺间质纤维化患者初期动脉血气主要表现是（    ）

  A.运动后PaO2降低

  B.PaCO2正常

  C.HCO3-降低

  D.休息时PaO2降低

  E.pH降低

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