案例：女性，20岁。反复咳嗽、咳痰2年，一直以慢性支气管炎就诊。2周前行胸片检查示左上肺不张，行支气管镜检查示左固有上叶支气管腔内见疣状肿物，突入管腔，表面光滑。病理活检提示小细胞肺癌可能大。予以CE方案化疗2个疗程后行左上肺叶切除术。最可能的诊断是（提示：若患者术后病理提示肿瘤呈疣状，瘤细胞呈鳞状上皮细胞形，肿瘤含有结缔组织基质，有大量淋巴细胞浸润，瘤表面完全被有纤毛或无纤毛的柱状上皮细胞或鳞状上皮细胞覆盖，也可夹杂多层间变鳞状上皮细胞及分化较好的鳞状上皮细胞）（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，68岁，咳嗽4个月，大量泡沫痰，痰中带血3个月，胸片示双肺多发性小结节影。为确诊，进一步检查应首选（    ）

  A.支气管造影

  B.肺CT检查

  C.核素扫描

  D.肺癌标志物

  E.痰查瘤细胞及纤维支气管镜检查

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• 2案例：男性，68岁，咳嗽4个月，大量泡沫痰，痰中带血3个月，胸片示双肺多发性小结节影。该患者最有可能的诊断是（    ）

  A.肺结核球

  B.肺脓肿

  C.细支气管肺泡癌

  D.周围型肺癌

  E.肺癌（中央型）

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• 3支气管肺癌腔内阻塞引起全肺不张时，其体征表现为（    ）

  A.气管移向患侧，同侧呼吸活动减弱

  B.触诊语颤减弱

  C.叩诊浊音，肺下界上移

  D.听诊呼吸音减弱，甚至消失

  E.患侧胸廓呼吸动度增强

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• 4下列哪些是肺癌诊断的可疑线索（    ）

  A.男性40岁以上，有长期吸烟史

  B.咳嗽治疗无效或持续痰中带血

  C.反复发作的阻塞性肺炎

  D.肺内类圆形阴影或肺门阴影增宽

  E.双肺广泛哮鸣音

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• 5肺癌的组织类型包括（    ）

  A.腺癌

  B.鳞癌

  C.小细胞癌

  D.大细胞癌

  E.印戒细胞癌

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• 6案例：女性，20岁。反复咳嗽、咳痰2年，一直以慢性支气管炎就诊。2周前行胸片检查示左上肺不张，行支气管镜检查示左固有上叶支气管腔内见疣状肿物，突入管腔，表面光滑。病理活检提示小细胞肺癌可能大。予以CE方案化疗2个疗程后行左上肺叶切除术。该患者术后治疗，正确的是（    ）

  A.可考虑干扰素治疗或术后随访观察

  B.术后辅助化疗

  C.术后辅助放疗

  D.为预防复发，可术后特罗凯靶向治疗

  E.继续CE方案化疗4个疗程

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• 7案例：女性，45岁，近3个月来出现咳嗽，咳大量白色泡沫样痰，并逐渐出现胸闷、气短，无发热，胸片可见散在结节状密度增高影，以中下为主，PPD皮试（++）阳性，既往体健。该患者最可能的诊断是（    ）

  A.血行播散型肺结核

  B.肺泡细胞癌

  C.卡氏肺囊虫病

  D.尘肺

  E.含铁血黄素沉着症

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• 8案例：女性，45岁，近3个月来出现咳嗽，咳大量白色泡沫样痰，并逐渐出现胸闷、气短，无发热，胸片可见散在结节状密度增高影，以中下为主，PPD皮试（++）阳性，既往体健。除了下列哪项检查外对诊断有帮助（    ）

  A.胸部CT

  B.血ADA抗结核抗体

  C.血CEA肿瘤标志物

  D.痰中找癌细胞

  E.血沉

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• 9案例：女性，45岁，近3个月来出现咳嗽，咳大量白色泡沫样痰，并逐渐出现胸闷、气短，无发热，胸片可见散在结节状密度增高影，以中下为主，PPD皮试（++）阳性，既往体健。下列哪项检查为确定诊断依据（    ）

  A.胸部CT

  B.血ADA抗结核抗体

  C.血CEA肿瘤标志物

  D.痰中找癌细胞

  E.血沉

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• 10案例：某女性患者头面部、颈部水肿3个月，呼吸困难1个月。查体胸前部淤血，静脉曲张。胸片示右肺肿物，纵隔淋巴结肿大。经肺活检证实小细胞肺癌。选一常用有效的化疗方案（    ）

  A.CAP

  B.MVP

  C.EP

  D.VIP

  E.TP

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