案例：女性，45岁，近3个月来出现咳嗽，咳大量白色泡沫样痰，并逐渐出现胸闷、气短，无发热，胸片可见散在结节状密度增高影，以中下为主，PPD皮试（++）阳性，既往体健。该患者最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，20岁。反复咳嗽、咳痰2年，一直以慢性支气管炎就诊。2周前行胸片检查示左上肺不张，行支气管镜检查示左固有上叶支气管腔内见疣状肿物，突入管腔，表面光滑。病理活检提示小细胞肺癌可能大。予以CE方案化疗2个疗程后行左上肺叶切除术。该患者术后治疗，正确的是（    ）

  A.可考虑干扰素治疗或术后随访观察

  B.术后辅助化疗

  C.术后辅助放疗

  D.为预防复发，可术后特罗凯靶向治疗

  E.继续CE方案化疗4个疗程

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• 2案例：女性，20岁。反复咳嗽、咳痰2年，一直以慢性支气管炎就诊。2周前行胸片检查示左上肺不张，行支气管镜检查示左固有上叶支气管腔内见疣状肿物，突入管腔，表面光滑。病理活检提示小细胞肺癌可能大。予以CE方案化疗2个疗程后行左上肺叶切除术。最可能的诊断是（提示：若患者术后病理提示肿瘤呈疣状，瘤细胞呈鳞状上皮细胞形，肿瘤含有结缔组织基质，有大量淋巴细胞浸润，瘤表面完全被有纤毛或无纤毛的柱状上皮细胞或鳞状上皮细胞覆盖，也可夹杂多层间变鳞状上皮细胞及分化较好的鳞状上皮细胞）（    ）

  A.肺鳞状细胞癌

  B.肺腺鳞癌

  C.单纯乳头状瘤

  D.炎性息肉

  E.鳞状细胞乳头状瘤

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• 3案例：男性，68岁，咳嗽4个月，大量泡沫痰，痰中带血3个月，胸片示双肺多发性小结节影。为确诊，进一步检查应首选（    ）

  A.支气管造影

  B.肺CT检查

  C.核素扫描

  D.肺癌标志物

  E.痰查瘤细胞及纤维支气管镜检查

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• 4案例：男性，68岁，咳嗽4个月，大量泡沫痰，痰中带血3个月，胸片示双肺多发性小结节影。该患者最有可能的诊断是（    ）

  A.肺结核球

  B.肺脓肿

  C.细支气管肺泡癌

  D.周围型肺癌

  E.肺癌（中央型）

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• 5支气管肺癌腔内阻塞引起全肺不张时，其体征表现为（    ）

  A.气管移向患侧，同侧呼吸活动减弱

  B.触诊语颤减弱

  C.叩诊浊音，肺下界上移

  D.听诊呼吸音减弱，甚至消失

  E.患侧胸廓呼吸动度增强

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• 6案例：女性，45岁，近3个月来出现咳嗽，咳大量白色泡沫样痰，并逐渐出现胸闷、气短，无发热，胸片可见散在结节状密度增高影，以中下为主，PPD皮试（++）阳性，既往体健。除了下列哪项检查外对诊断有帮助（    ）

  A.胸部CT

  B.血ADA抗结核抗体

  C.血CEA肿瘤标志物

  D.痰中找癌细胞

  E.血沉

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• 7案例：女性，45岁，近3个月来出现咳嗽，咳大量白色泡沫样痰，并逐渐出现胸闷、气短，无发热，胸片可见散在结节状密度增高影，以中下为主，PPD皮试（++）阳性，既往体健。下列哪项检查为确定诊断依据（    ）

  A.胸部CT

  B.血ADA抗结核抗体

  C.血CEA肿瘤标志物

  D.痰中找癌细胞

  E.血沉

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• 8案例：某女性患者头面部、颈部水肿3个月，呼吸困难1个月。查体胸前部淤血，静脉曲张。胸片示右肺肿物，纵隔淋巴结肿大。经肺活检证实小细胞肺癌。选一常用有效的化疗方案（    ）

  A.CAP

  B.MVP

  C.EP

  D.VIP

  E.TP

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• 9案例：某女性患者头面部、颈部水肿3个月，呼吸困难1个月。查体胸前部淤血，静脉曲张。胸片示右肺肿物，纵隔淋巴结肿大。经肺活检证实小细胞肺癌。其头面部水肿可能是（    ）

  A.静脉血栓形成

  B.纵隔气肿

  C.心力衰竭

  D.上腔静脉阻塞综合征

  E.肾病综合征

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• 10案例：男性，48岁。咳嗽、痰血伴右侧胸痛3周就诊，临床和影像学诊断右下肺叶中央型肺癌。本例患者需要进一步确定和评价的项目中最重要的应是（    ）

  A.组织学类型和分期

  B.免疫状态

  C.血细胞计数

  D.肝、肾功能

  E.生命质量

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