案例：男性，64岁。30年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。5-最需题库

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1案例：男性，64岁。30年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发，痰结核杆菌（++），应用2HRZ/4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽、咯血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞。痰脱落细胞和抗酸杆菌均阴性，痰培养有白念珠菌生长。重度吸烟史30余年，近年登二楼稍感气急。本例最可能的诊断是（）
A.结核病复发
B.肺癌
C.继发细菌性感染
D.肺部真菌感染
E.肺栓塞
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2案例：男性，48岁。咳嗽、痰血伴右侧胸痛3周就诊，临床和影像学诊断右下肺叶中央型肺癌。经上述治疗后下列随访项目中，其最重要的是（）
A.肝、肾功能
B.免疫功能
C.有无骨髓抑制
D.有无残留病灶和转移
E.临床症状和体征
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3案例：男性，48岁。咳嗽、痰血伴右侧胸痛3周就诊，临床和影像学诊断右下肺叶中央型肺癌。经检查确诊为小细胞肺癌，首先选择的治疗应是（）
A.手术
B.化学治疗
C.放射治疗
D.手术加术后化学治疗
E.生物学治疗
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4案例：男性，48岁。咳嗽、痰血伴右侧胸痛3周就诊，临床和影像学诊断右下肺叶中央型肺癌。本例患者需要进一步确定和评价的项目中最重要的应是（）
A.组织学类型和分期
B.免疫状态
C.血细胞计数
D.肝、肾功能
E.生命质量
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5案例：某女性患者头面部、颈部水肿3个月，呼吸困难1个月。查体胸前部淤血，静脉曲张。胸片示右肺肿物，纵隔淋巴结肿大。经肺活检证实小细胞肺癌。其头面部水肿可能是（）
A.静脉血栓形成
B.纵隔气肿
C.心力衰竭
D.上腔静脉阻塞综合征
E.肾病综合征
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6案例：男性，64岁。30年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发，痰结核杆菌（++），应用2HRZ/4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽、咯血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞。痰脱落细胞和抗酸杆菌均阴性，痰培养有白念珠菌生长。重度吸烟史30余年，近年登二楼稍感气急。上述检查确立诊断后，下列哪项检查对治疗选择具有决定性意义（）
A.肝功能
B.心电图
C.肺功能
D.肾功能
E.痰结核杆菌培养
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7案例：男性，47岁，吸烟25年，右胸痛1个月，时有痰中带血，胸片示右上肺片状不规则阴影，血CEA增高105ng/ml。该例最可能的诊断为（）
A.肺炎球菌肺炎
B.浸润型肺结核
C.肺真菌病
D.支原体肺炎
E.支气管肺癌
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8案例：男性，47岁，吸烟25年，右胸痛1个月，时有痰中带血，胸片示右上肺片状不规则阴影，血CEA增高105ng/ml。患者在某医院误诊为肺部感染，经反复抗感染均无效。再次复查胸片，发现原病变部位阴影增大，密度增高，边缘毛刺，并有空洞。其空洞可能的X线表现是（）
A.薄壁空洞，内壁光滑
B.薄壁空洞，内壁凹凸不平
C.偏心厚壁空洞，内壁凹凸不平
D.厚壁空洞，内壁光滑
E.以上都不对
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9案例：男性，65岁，无明显诱因出现气促、咳嗽2月余，咳少许白色黏稠痰，伴喘鸣、胸闷、阵发性心悸及解黄色水样便，2～3次/日。用“氨茶碱”等解痉平喘药后，气促、胸闷症状稍有减轻，既往有吸烟史近30年，1～2包/日。对青霉素过敏。查体：全身皮肤潮红，口唇无发绀，胸廓形态正常，双肺叩诊呈清音，双肺可闻及散在性哮鸣音，未闻及湿啰音。心率92次/分，律齐，可见杵状指。该病例宜首选哪些检查（）
A.血常规
B.胸片
C.胸部CT
D.支气管扩张试验
E.痰找抗酸杆菌
F.痰细胞病理学检查
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10案例：男性，65岁，无明显诱因出现气促、咳嗽2月余，咳少许白色黏稠痰，伴喘鸣、胸闷、阵发性心悸及解黄色水样便，2～3次/日。用“氨茶碱”等解痉平喘药后，气促、胸闷症状稍有减轻，既往有吸烟史近30年，1～2包/日。对青霉素过敏。查体：全身皮肤潮红，口唇无发绀，胸廓形态正常，双肺叩诊呈清音，双肺可闻及散在性哮鸣音，未闻及湿啰音。心率92次/分，律齐，可见杵状指。该病例宜进一步选哪些检查（提示：胸片示左上肺小结节影，边缘欠规则，密度较淡，左下肺片状浸润阴影，阴影浓密不均，边缘模糊）（）
A.胸片
B.肿瘤指标五项
C.胸部CT
D.支气管扩张试验
E.痰细胞病理学检查
F.支气管镜检查
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