案例：男性，64岁，吸烟史40年，近半年来咳嗽，痰中带血丝，近3个月出现声音嘶哑，查体右锁骨上窝触及一约2cm×2cm的肿大淋巴结，质硬，无压痛。为进一步检查，患者应做的最常规且有价值的初步检查是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，64岁，吸烟史40年，近半年来咳嗽，痰中带血丝，近3个月出现声音嘶哑，查体右锁骨上窝触及一约2cm×2cm的肿大淋巴结，质硬，无压痛。则可能为（    ）

  A.喉返神经损伤

  B.咽喉炎

  C.小叶性肺炎

  D.肺癌

  E.肺结核

  F.大叶性肺炎

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• 2案例：男性，65岁，无明显诱因出现气促、咳嗽2月余，咳少许白色黏稠痰，伴喘鸣、胸闷、阵发性心悸及解黄色水样便，2～3次/日。用“氨茶碱”等解痉平喘药后，气促、胸闷症状稍有减轻，既往有吸烟史近30年，1～2包/日。对青霉素过敏。查体：全身皮肤潮红，口唇无发绀，胸廓形态正常，双肺叩诊呈清音，双肺可闻及散在性哮鸣音，未闻及湿啰音。心率92次/分，律齐，可见杵状指。该病例的治疗原则首选哪个（    ）

  A.手术为主

  B.新辅助化疗+手术+放疗

  C.化疗+放疗

  D.化疗为主，辅以手术和（或）放疗

  E.姑息治疗

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• 3案例：男性，65岁，无明显诱因出现气促、咳嗽2月余，咳少许白色黏稠痰，伴喘鸣、胸闷、阵发性心悸及解黄色水样便，2～3次/日。用“氨茶碱”等解痉平喘药后，气促、胸闷症状稍有减轻，既往有吸烟史近30年，1～2包/日。对青霉素过敏。查体：全身皮肤潮红，口唇无发绀，胸廓形态正常，双肺叩诊呈清音，双肺可闻及散在性哮鸣音，未闻及湿啰音。心率92次/分，律齐，可见杵状指。以下可以分泌5-HT引起类癌综合征的肺癌组织病理学类型有哪些（    ）

  A.梭形细胞癌

  B.燕麦细胞癌

  C.中间细胞癌

  D.巨细胞癌

  E.透明细胞癌

  F.乳头状癌

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• 4案例：男性，65岁，无明显诱因出现气促、咳嗽2月余，咳少许白色黏稠痰，伴喘鸣、胸闷、阵发性心悸及解黄色水样便，2～3次/日。用“氨茶碱”等解痉平喘药后，气促、胸闷症状稍有减轻，既往有吸烟史近30年，1～2包/日。对青霉素过敏。查体：全身皮肤潮红，口唇无发绀，胸廓形态正常，双肺叩诊呈清音，双肺可闻及散在性哮鸣音，未闻及湿啰音。心率92次/分，律齐，可见杵状指。由肺癌引起的副癌综合征表现（肺癌的肺外表现）有以下哪些（    ）

  A.肥大性肺性骨关节病变

  B.男性乳房发育

  C.SIADHS

  D.Cushing’s Syndrome

  E.高钙血症

  F.神经肌肉综合征

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• 5案例：男性，65岁，无明显诱因出现气促、咳嗽2月余，咳少许白色黏稠痰，伴喘鸣、胸闷、阵发性心悸及解黄色水样便，2～3次/日。用“氨茶碱”等解痉平喘药后，气促、胸闷症状稍有减轻，既往有吸烟史近30年，1～2包/日。对青霉素过敏。查体：全身皮肤潮红，口唇无发绀，胸廓形态正常，双肺叩诊呈清音，双肺可闻及散在性哮鸣音，未闻及湿啰音。心率92次/分，律齐，可见杵状指。根据胸部CT表现，需要考虑的疾病有哪些（提示：胸部CT示左上肺叶尖后段有一欠规则的结节影，大小为1.3cm×1.9cm，边缘较清楚，可见一血管引向结节。纵隔窗示左肺病灶密度欠均匀，其中隐约可见点状低密度影，隆突下见多组淋巴结肿大并融合，但密度均匀）（    ）

  A.左肺癌纵隔淋巴结转移

  B.纵隔淋巴瘤，左肺侵犯

  C.左肺结核，纵隔淋巴结炎

  D.结节病

  E.结核瘤

  F.肺错构瘤

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• 6案例：男性，64岁，吸烟史40年，近半年来咳嗽，痰中带血丝，近3个月出现声音嘶哑，查体右锁骨上窝触及一约2cm×2cm的肿大淋巴结，质硬，无压痛。如果X线胸片提示：肺门部发现一2.5cm×2cm边缘毛糙、类圆形阴影。进一步确诊的检查是（    ）

  A.胸部CT

  B.纤维支气管镜+病理学检查

  C.血ADA

  D.AO血培养

  E.痰涂片嗜酸杆菌

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• 7案例：男性，64岁，吸烟史40年，近半年来咳嗽，痰中带血丝，近3个月出现声音嘶哑，查体右锁骨上窝触及一约2cm×2cm的肿大淋巴结，质硬，无压痛。假如该患者已经确诊为肺癌，且未见远处病变，则其治疗以下列哪项原则为主（    ）

  A.化疗与放疗联合治疗

  B.待病变局限，再行处理

  C.手术切除

  D.中医中药

  E.对症处理

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• 8案例：男性，69岁。因刺激性咳嗽、痰血2周就诊。体检无阳性体征。送痰检找到鳞癌细胞。后前位常规胸片未见异常。提问：下列检查哪项是有定位诊断价值的（    ）

  A.纤维支气管镜检查

  B.胸部CT扫描

  C.鼻咽部检查

  D.侧位胸片或高千伏摄片

  E.癌胚抗原（CEA）等癌标志物检查

  F.核素肺扫描

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• 9案例：男性，69岁。因刺激性咳嗽、痰血2周就诊。体检无阳性体征。送痰检找到鳞癌细胞。后前位常规胸片未见异常。提示：该患者鼻咽部检查排除鼻咽部肿瘤，胸部CT及纤维支气管镜检查，经检查确诊左总支气管距隆突1.5cm处鳞癌，中等分化，肿瘤本身约1.5cm大小，肺门淋巴结胸膜没有转移。提问：按TNM分期应属于（    ）

  A.TXN0M0（隐性肺癌）

  B.T1N0M0（Ⅰ期）

  C.T2N0M0（Ⅰ期）

  D.T3N0M0（ⅡB期）

  E.T3N0M0（Ⅲ期）

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• 10案例：男性，69岁。因刺激性咳嗽、痰血2周就诊。体检无阳性体征。送痰检找到鳞癌细胞。后前位常规胸片未见异常。提示：患者要求进一步治疗，医生向患者及家属交代治疗方案。提问：下列治疗方案哪项较合理（    ）

  A.手术，术后加用放射治疗、化学治疗

  B.辅助免疫治疗

  C.单纯手术或单纯放射治疗

  D.辅助中医中药治疗

  E.化学治疗联合放射治疗

  F.经纤维支气管镜电刀切割瘤体联合化学治疗

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