案例：女性，37岁。1周前发热、咳嗽，并有过2次痰血就诊。X线示右上肺密度不均的浓密病变，呈“多形性”。痰结核杆菌（-）。目前诊断痰菌阴性肺结核特异性和敏感性较高的方法主要是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，37岁。1周前发热、咳嗽，并有过2次痰血就诊。X线示右上肺密度不均的浓密病变，呈“多形性”。痰结核杆菌（-）。为确诊肺结核，还需具备下列哪项主要特征（    ）

  A.症状

  B.结核菌素反应阳性

  C.体征

  D.CT影像学特征

  E.血沉增高

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• 2案例：女性，26岁，刺激性咳嗽，伴间断发热半年余，胸片示双肺中下斑片状密度增高影，气管镜示左主支气管可见大量干酪样坏死物覆盖。为进一步诊断最需要做的检查（    ）

  A.PPD

  B.血抗结核抗体检查

  C.胸部CT检查

  D.支气管内膜活检

  E.痰普通细菌培养

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• 3案例：女性，26岁，刺激性咳嗽，伴间断发热半年余，胸片示双肺中下斑片状密度增高影，气管镜示左主支气管可见大量干酪样坏死物覆盖。该患者最可能的诊断（    ）

  A.双肺结核，支气管内膜结核

  B.肺癌，双肺转移

  C.血行播散型肺结核

  D.吸入性肺炎

  E.金黄色葡萄球菌肺炎

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• 4案例：女性，15岁，学生，午后发热，伴有咳嗽、少痰、乏力2个月。经用抗生素治疗3周无效。体检：白细胞11×109/L，中性粒细胞70%，X线胸片表现为右肺上部哑铃形阴影。药物治疗方案分为（    ）

  A.强化和巩固两个阶段

  B.预防和治疗

  C.提高治愈率

  D.痰菌迅速转阴

  E.规律和全程用药两个阶段

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• 5案例：女性，15岁，学生，午后发热，伴有咳嗽、少痰、乏力2个月。经用抗生素治疗3周无效。体检：白细胞11×109/L，中性粒细胞70%，X线胸片表现为右肺上部哑铃形阴影。确诊的检查应是（    ）

  A.血沉

  B.胸部CT

  C.痰结核分枝杆菌检查

  D.药敏试验

  E.痰细菌培养

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• 6案例：女性，37岁。1周前发热、咳嗽，并有过2次痰血就诊。X线示右上肺密度不均的浓密病变，呈“多形性”。痰结核杆菌（-）。本病例确诊为肺结核，其正确处理应当是（    ）

  A.给予异烟肼、链霉素和对氨基水杨酸钠标准化学治疗（18个月）

  B.不治疗，作为医学观察对象

  C.给予异烟肼、利福平和乙胺丁醇短程化学治疗（6～9个月）

  D.免疫治疗

  E.休息和加强营养

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• 7案例：男性，27岁。咳嗽、痰血6日，伴低热就诊。胸片示右上肺炎性病变，伴空洞形成。结核菌素试验硬结直径为1.5mm×18mm。关于结核菌素阳性的形成机制应是（    ）

  A.体液介导的免疫反应

  B.Ⅰ型变态反应

  C.Ⅱ型变态反应

  D.Ⅲ型变态反应

  E.Ⅳ型变态反应

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• 8案例：男性，27岁。咳嗽、痰血6日，伴低热就诊。胸片示右上肺炎性病变，伴空洞形成。结核菌素试验硬结直径为1.5mm×18mm。本例结核菌素阳性反应的意义在于（    ）

  A.结核杆菌感染，支持结核病诊断

  B.确定活动性肺结核

  C.提示非结核分枝杆菌感染

  D.卡介苗接种出现的免疫反应

  E.应进一步寻找有无肺外结核

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• 9案例：男性，27岁。咳嗽、痰血6日，伴低热就诊。胸片示右上肺炎性病变，伴空洞形成。结核菌素试验硬结直径为1.5mm×18mm。用于测定结核感染的结素抗原应优先选择（    ）

  A.PPD-B

  B.PPD-Y

  C.PPD-A

  D.PPD-RT23

  E.OT

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• 10案例：女性，35岁。因发热、咳嗽、少量咯血1周就诊。X线摄片检查右上肺结核，痰抗酸杆菌检查报告（++）。在下列治疗方案中应选择（    ）

  A.2HRZ（E）/4HR

  B.2SHRZE/4HR

  C.3HRZ（E）/6HR

  D.3SH/15HE

  E.3HRZ/1SHR

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