案例：男性，25岁。踢足球后淋雨，晚上突然寒战、高热，伴全身肌肉酸痛、右胸痛、深呼吸时加重、咳嗽、咳少量铁诱色痰。查体：急性病容，口角有疱疹，体温39.5℃，脉搏100次/分，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。实验室检查：WBC21×109/L，N0.90，核左移。为明确诊断，下列检查中最有价值的是（    ）

试卷相关题目

• 1异常支气管肺泡呼吸音见于（    ）

  A.肺结核

  B.支气管肺炎

  C.大叶性肺炎初期

  D.大叶性肺炎实变期

  E.胸腔积液上方肺膨胀不全区

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• 2对诊断肺炎球菌肺炎有意义的是（    ）

  A.咳铁锈色痰

  B.肺实变体征

  C.呈肺叶或肺段分布的均匀片状阴影

  D.对青霉素治疗反应好

  E.血气分析

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• 3下列哪些符合我国制订的重症肺炎的标准（    ）

  A.PaO2/FiO2小于400mmHg

  B.BP小于90/60mmHg

  C.胸片显示双侧或多肺叶受累，或48小时内病变扩大大于50%

  D.少尿

  E.意识障碍

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• 4肺炎球菌的荚膜多糖（    ）

  A.提供肺炎球菌以毒力

  B.成为用来鉴别肺炎球菌类型的基础

  C.引起发热、毒血症、严重时休克

  D.能在肺炎球菌患者的血中检测出

  E.起到抗吞噬作用

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• 5肺炎支原体肺炎的并发症包括（    ）

  A.脑膜脑炎或小脑共济失调

  B.一次或多次复发

  C.Stevens-Johnson综合征

  D.胰腺炎或肝炎

  E.心包炎

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• 6案例：男性，25岁。踢足球后淋雨，晚上突然寒战、高热，伴全身肌肉酸痛、右胸痛、深呼吸时加重、咳嗽、咳少量铁诱色痰。查体：急性病容，口角有疱疹，体温39.5℃，脉搏100次/分，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。实验室检查：WBC21×109/L，N0.90，核左移。如上述诊断成立，宜首选（    ）

  A.红霉素

  B.青霉素G

  C.氨基苷类抗生素

  D.氧氟沙星

  E.万古霉素

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• 7案例：男性，25岁。踢足球后淋雨，晚上突然寒战、高热，伴全身肌肉酸痛、右胸痛、深呼吸时加重、咳嗽、咳少量铁诱色痰。查体：急性病容，口角有疱疹，体温39.5℃，脉搏100次/分，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。实验室检查：WBC21×109/L，N0.90，核左移。该患者应用青霉素800万U，每日2次静滴，3日后体温未明显下降，右胸痛加重，考虑可能为哪种情况（    ）

  A.肺炎的诊断有误

  B.肺炎合并冠心病

  C.出现并发症

  D.选药不当

  E.剂量不够

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• 8案例：女性，18岁，发热2周，体温38〜39℃，伴刺激性干咳、咽痛。胸片示两肺下野按小叶分布的斑片状浸润影。血常规：WBC10×109/L。患者最可能的诊断是（    ）

  A.浸润型肺结核

  B.肺炎球菌肺炎

  C.军团菌肺炎

  D.病毒性肺炎

  E.支原体肺炎

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• 9案例：女性，18岁，发热2周，体温38〜39℃，伴刺激性干咳、咽痛。胸片示两肺下野按小叶分布的斑片状浸润影。血常规：WBC10×109/L。为明确诊断，需要行以下哪种检查（    ）

  A.痰抗酸杆菌涂片

  B.痰细菌培养

  C.痰真菌培养

  D.病毒抗体测定

  E.血清支原体抗体测定

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• 10案例：女性，18岁，发热2周，体温38〜39℃，伴刺激性干咳、咽痛。胸片示两肺下野按小叶分布的斑片状浸润影。血常规：WBC10×109/L。治疗药物首选（    ）

  A.异烟肼+利福平

  B.青霉素

  C.氟康唑

  D.红霉素

  E.利巴韦林

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