案例：男性，25岁。踢足球后淋雨，晚上突然寒战、高热，伴全身肌肉酸痛、右胸痛、深呼吸时加重、咳嗽、咳少量铁诱色痰。查体：急性病容，口角有疱疹，体温39.5℃，脉搏100次/分，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。实验室检查：WBC21×109/L，N0.90，核左移。该患者应用青霉素800万U，每日2次静滴，3日后体温未明显下降，右胸痛加重，考虑可能为哪种情况（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，25岁。踢足球后淋雨，晚上突然寒战、高热，伴全身肌肉酸痛、右胸痛、深呼吸时加重、咳嗽、咳少量铁诱色痰。查体：急性病容，口角有疱疹，体温39.5℃，脉搏100次/分，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。实验室检查：WBC21×109/L，N0.90，核左移。如上述诊断成立，宜首选（    ）

  A.红霉素

  B.青霉素G

  C.氨基苷类抗生素

  D.氧氟沙星

  E.万古霉素

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• 2案例：男性，25岁。踢足球后淋雨，晚上突然寒战、高热，伴全身肌肉酸痛、右胸痛、深呼吸时加重、咳嗽、咳少量铁诱色痰。查体：急性病容，口角有疱疹，体温39.5℃，脉搏100次/分，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。实验室检查：WBC21×109/L，N0.90，核左移。为明确诊断，下列检查中最有价值的是（    ）

  A.血沉

  B.血气分析

  C.支气管镜检查

  D.胸部X线胸片

  E.B超

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• 3异常支气管肺泡呼吸音见于（    ）

  A.肺结核

  B.支气管肺炎

  C.大叶性肺炎初期

  D.大叶性肺炎实变期

  E.胸腔积液上方肺膨胀不全区

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• 4对诊断肺炎球菌肺炎有意义的是（    ）

  A.咳铁锈色痰

  B.肺实变体征

  C.呈肺叶或肺段分布的均匀片状阴影

  D.对青霉素治疗反应好

  E.血气分析

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• 5下列哪些符合我国制订的重症肺炎的标准（    ）

  A.PaO2/FiO2小于400mmHg

  B.BP小于90/60mmHg

  C.胸片显示双侧或多肺叶受累，或48小时内病变扩大大于50%

  D.少尿

  E.意识障碍

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• 6案例：女性，18岁，发热2周，体温38〜39℃，伴刺激性干咳、咽痛。胸片示两肺下野按小叶分布的斑片状浸润影。血常规：WBC10×109/L。患者最可能的诊断是（    ）

  A.浸润型肺结核

  B.肺炎球菌肺炎

  C.军团菌肺炎

  D.病毒性肺炎

  E.支原体肺炎

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• 7案例：女性，18岁，发热2周，体温38〜39℃，伴刺激性干咳、咽痛。胸片示两肺下野按小叶分布的斑片状浸润影。血常规：WBC10×109/L。为明确诊断，需要行以下哪种检查（    ）

  A.痰抗酸杆菌涂片

  B.痰细菌培养

  C.痰真菌培养

  D.病毒抗体测定

  E.血清支原体抗体测定

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• 8案例：女性，18岁，发热2周，体温38〜39℃，伴刺激性干咳、咽痛。胸片示两肺下野按小叶分布的斑片状浸润影。血常规：WBC10×109/L。治疗药物首选（    ）

  A.异烟肼+利福平

  B.青霉素

  C.氟康唑

  D.红霉素

  E.利巴韦林

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• 9案例：女性，18岁，发热2周，体温38〜39℃，伴刺激性干咳、咽痛。胸片示两肺下野按小叶分布的斑片状浸润影。血常规：WBC10×109/L。治疗疗程为（    ）

  A.1周

  B.1〜2周

  C.2〜3周

  D.7〜10日

  E.5〜7日

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• 10案例：某老年患者，咳嗽，右胸痛，气促，咳铁锈色痰数口。查体：血压8.8/5.6kPa(66/42mmHg)，脉搏124次/分，发绀，神志恍惚，肢冷，右下肺可闻及少许湿啰音。血常规：WBC7.8×109/L，N0.85。首先考虑的诊断是（    ）

  A.金黄色葡萄球菌肺炎

  B.病毒性肺炎

  C.肺炎支原体肺炎

  D.克雷伯杆菌肺炎

  E.休克型肺炎

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