案例：男性，18岁。反复午后发热1个月，体温在37.3〜37.8℃，疲乏无力，消痩。近一周咳嗽，偶尔咳血性痰，夜间盗汗，无胸痛、气短。外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检查阴性。该患者最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，18岁。反复午后发热1个月，体温在37.3〜37.8℃，疲乏无力，消痩。近一周咳嗽，偶尔咳血性痰，夜间盗汗，无胸痛、气短。外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检查阴性。为确定诊断应做下列哪项检查（    ）

  A.血清PPD抗体

  B.血沉

  C.肿瘤标志物

  D.痰标本用聚合酶链反应方法检查结核菌

  E.结核菌素试验

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• 2案例：患者，40岁，农民。诊断为左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万U，每日2次静滴，3日后体温未明显下降，左胸痛加重。如患者检查后提示胸腔积液，下面哪项指标与该患者比较符合（    ）

  A.胸腔积液蛋白25g/L

  B.胸腔积液LDH156U/L，血液中LDH345U/L

  C.胸腔积液LDH148U/L，血液中LDH246U/L

  D.胸腔积液细胞数400×106/L

  E.胸腔积液ADA46U/L

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• 3案例：患者，40岁，农民。诊断为左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万U，每日2次静滴，3日后体温未明显下降，左胸痛加重。治疗方面下列哪项有误（    ）

  A.加用头孢菌素类药物

  B.如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养

  C.浆膜腔冲洗

  D.加强支持疗法

  E.抗生素疗程5〜7日

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• 4案例：患者，40岁，农民。诊断为左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万U，每日2次静滴，3日后体温未明显下降，左胸痛加重。应当立即做下列哪项工作（    ）

  A.急查心电图，确定是否为冠心病

  B.做胸部B超、心脏B超，确定有无心包积液、胸腔积液

  C.换用其他高档广谱抗生素

  D.痰细菌培养+药敏，以确定诊断

  E.加用抗革兰阴性杆菌的药物

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• 5案例：男性，20岁。平素健康，淋雨后突发寒战、高热、头痛，第二日出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。该患者最有可能的致病菌为（    ）

  A.流感嗜血杆菌

  B.卡塔莫拉菌

  C.肺炎链球菌

  D.肺炎支原体

  E.肺炎军团菌

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• 6案例：男性，18岁。反复午后发热1个月，体温在37.3〜37.8℃，疲乏无力，消痩。近一周咳嗽，偶尔咳血性痰，夜间盗汗，无胸痛、气短。外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检查阴性。确诊后治疗应选择何种药物治疗（    ）

  A.青霉素静滴

  B.阿奇霉素静滴

  C.抗结核联合化疗

  D.庆大霉素静滴

  E.氟喹诺酮类药物静滴

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• 7案例：男性，18岁。反复午后发热1个月，体温在37.3〜37.8℃，疲乏无力，消痩。近一周咳嗽，偶尔咳血性痰，夜间盗汗，无胸痛、气短。外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检查阴性。该患者药物治疗1个月后症状完全消失，自行停用所有药物。2个月后再次出现发热、咳嗽、咳血性痰，每日约20ml，极度疲乏，不能坚持正常学习，再次来诊。需做以下哪项检查以协助确诊（    ）

  A.血常规

  B.痰细菌培养

  C.血沉测定

  D.肺CT

  E.肝功检测

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• 8案例：男性，68岁。因胆囊炎、胆石症接受手术治疗，手术后发热、咳嗽、咳脓痰，X线示两下肺支气管肺炎所谓的经验性抗生素治疗的“经验”是根据（    ）

  A.流行病学和临床推测最可能的病原体

  B.患者年龄和免疫状态

  C.病变的解剖部位

  D.临床症状及体征

  E.患病年龄和环境

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• 9案例：男性，68岁。因胆囊炎、胆石症接受手术治疗，手术后发热、咳嗽、咳脓痰，X线示两下肺支气管肺炎在选择抗生素时，首要考虑因素为（    ）

  A.产品新老

  B.抗菌谱、抗菌活性和耐药率

  C.药价

  D.药源

  E.剂型

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• 10案例：男性，68岁。因胆囊炎、胆石症接受手术治疗，手术后发热、咳嗽、咳脓痰，X线示两下肺支气管肺炎就肺部感染本身而论选择抗菌药物时需要考虑的主要因素为（    ）

  A.药物在支气管和肺的药代动力学

  B.肺部病变范围

  C.肺部病变部位

  D.肺部病变的病理性质

  E.支气管和肺的局部防御机制

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