案例：女性，68岁，发热、咳嗽10日。胸部X线示右肺大片状浸润影，给予头孢曲松（头孢三嗪）治疗，患者发热不退，呼吸困难逐渐加重，3日后胸部X线提示双肺浸润影，吸2L/分氧情况下，血气分析示pH7.36，PaO250mmHg，PaCO235mmHg。查体：神志清楚，双肺可闻及广泛湿啰音。该患者可能的诊断为（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，化学药物中毒，出现呼吸困难、发绀。查体：呼吸38次/分，双肺呼吸音粗，未闻干、湿啰音。血气分析示PaO26kPa（45mmHg），PaCO24.67kPa（35mmHg）。发生上述情况的主要原因是下列哪一项（    ）

  A.直接或间接抑制呼吸中枢

  B.气体在肺内分布不匀

  C.肺扩张受限

  D.通气不足

  E.通气/血流比值失调

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• 2案例：女性，化学药物中毒，出现呼吸困难、发绀。查体：呼吸38次/分，双肺呼吸音粗，未闻干、湿啰音。血气分析示PaO26kPa（45mmHg），PaCO24.67kPa（35mmHg）。该患者现场抢救中，下列哪项不正确（    ）

  A.静脉输液维持循环功能

  B.保持呼吸道通畅

  C.持续低流量给氧

  D.肾上腺皮质激素

  E.注意维持酸碱平衡

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• 3案例：女性，化学药物中毒，出现呼吸困难、发绀。查体：呼吸38次/分，双肺呼吸音粗，未闻干、湿啰音。血气分析示PaO26kPa（45mmHg），PaCO24.67kPa（35mmHg）。该患者出现了下列哪种情况（    ）

  A.急性左心功能不全

  B.急性右心功能不全

  C.急性肺部感染

  D.自发性气胸

  E.急性呼吸衰竭

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• 4案例：患者，68岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，查体：烦躁不安，口唇发绀，球结膜水肿，心率120次/分，律不齐，肝肋下3cm，双下肢水肿，尿蛋白（+）；ECG示电轴右偏，RV1+SV5为1.4mV。该患者入院后予补液、氨茶碱、糖皮质激素、抗生素静滴，症状缓解，但出现意识恍惚。血气分析（吸入氧浓度30%）pH7.18，PaO280mmHg，PaCO2100mnHg，应该如何治疗（    ）

  A.高浓度吸氧

  B.支气管扩张药吸入

  C.追加氨茶碱

  D.追加激素

  E.人工机械通气

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• 5案例：患者，68岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，查体：烦躁不安，口唇发绀，球结膜水肿，心率120次/分，律不齐，肝肋下3cm，双下肢水肿，尿蛋白（+）；ECG示电轴右偏，RV1+SV5为1.4mV。此时应首先采取的措施是（    ）

  A.安定静注

  B.静滴可拉明和洛贝林（山梗菜碱）

  C.毛花苷C（西地兰）静注

  D.吸氧（浓度为28%）并静滴氨茶碱

  E.静滴糖皮质激素

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• 6案例：女性，68岁，发热、咳嗽10日。胸部X线示右肺大片状浸润影，给予头孢曲松（头孢三嗪）治疗，患者发热不退，呼吸困难逐渐加重，3日后胸部X线提示双肺浸润影，吸2L/分氧情况下，血气分析示pH7.36，PaO250mmHg，PaCO235mmHg。查体：神志清楚，双肺可闻及广泛湿啰音。患者紧急气管插管，接机械通气后，下列描述错误的是（    ）

  A.小潮气量

  B.呼吸频率20～24次/分

  C.肺开放策略

  D.为避免低血压出现，PEEP不要超过10cmH2O

  E.允许性高二氧化碳血症

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• 7案例：男性，59岁，肺心病16年，本次咳嗽、咳痰2周，在家自己服用抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，1日前出现烦躁不安，继之神志恍惚。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿啰音，脉搏110次/分，血压100/60mmHg，双下肢水肿，尿蛋白（+），大便潜血（+）。患者最可能出现了下述哪个并发症（    ）

  A.呼吸衰竭

  B.上消化道大出血

  C.急性脑出血

  D.肾衰竭

  E.急性心力衰竭

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• 8案例：男性，59岁，肺心病16年，本次咳嗽、咳痰2周，在家自己服用抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，1日前出现烦躁不安，继之神志恍惚。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿啰音，脉搏110次/分，血压100/60mmHg，双下肢水肿，尿蛋白（+），大便潜血（+）。如根据血气分析结果明确诊断后，予以抗生素、利尿剂等积极治疗，患者病情好转，水肿减轻，但患者出现躁动、手足抽搐现象，则最可能并发了（    ）

  A.呼吸性酸中毒

  B.呼吸性碱中毒

  C.代谢性酸中毒

  D.代谢性碱中毒

  E.神经症状

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• 9案例：男性，59岁，肺心病16年，本次咳嗽、咳痰2周，在家自己服用抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，1日前出现烦躁不安，继之神志恍惚。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿啰音，脉搏110次/分，血压100/60mmHg，双下肢水肿，尿蛋白（+），大便潜血（+）。此时对患者的治疗，哪项不宜（    ）

  A.静脉滴注葡萄糖酸钙

  B.给予镇静剂

  C.低流量吸氧

  D.动脉血气分析

  E.血电解质检查

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• 10案例：男性，44岁。因高处坠落致多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。为预防肺部感染，针对外源性感染途径，下列措施以哪一项最重要（    ）

  A.严格无菌操作、器械的消毒灭菌

  B.隔离

  C.空气消毒

  D.地板、墙壁消毒

  E.吸痰

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