治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS)最有效的措施为（    ）

试卷相关题目

• 1男性，23岁，因患吉兰-巴雷综合征发生呼吸肌麻痹，需要气管插管行机械通气，宜取哪一种通气模式（    ）

  A.控制通气

  B.同步间歇强制通气

  C.压力支持通气

  D.双相气道正压通气

  E.高频通气

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• 2男性，35岁，重症肺炎并发ARDS，行气管插管机械通气后出现持续性低血压，考虑其原因何种可能性大（    ）

  A.发生消化道大出血

  B.发生急性心肌梗死

  C.发生弥散性血管内凝血

  D.发生肺梗死

  E.正压通气使胸内压增高，心排出量减少，血压下降

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• 3鼻罩持续气道正压通气（CPAP)的无效腔大小为（    ）

  A.10〜16ml

  B.200ml

  C.80〜100ml

  D.0E.50ml

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• 4男性，65岁，慢性发作性咳喘30余年，近来发作愈趋频繁和严重。本次因呼吸衰竭入院，PaCO2从平常8kPa(60mmHg)左右升至10.6kPa(80mmHg)，PaO2亦趋恶化。乃行气管插管机械通气。关于通气量的掌握宜根据下列哪一条（    ）

  A.使PaCO2降至正常水平

  B.使PaCO2降至基础水平(8kPa)

  C.使PaCO2低于正常，减少对呼吸中枢刺激，有利于呼吸与自主呼吸协调

  D.使PaCO2仍高于基础水平，以免代谢性碱中毒

  E.使pH恢复至正常值所需通气量

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• 5男性，32岁，因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，FiO260%，其PaO2仍低于8kPa(60mmHg)，拟加用呼气末正压(PEEP)，压力选择应该（    ）

  A.逐步增加压力，以不超过+1.47kPa(+15cmH20)而PaO2达到8kPa为宜

  B.逐步增加压力，以不超过+1.96kPa(+20cmH20)而PaO2达到8kPa为宜

  C.逐步增加压力，以不超过+0.98kPa(+10cmH20)而PaO2达到8kPa

  D.使FiO2降至60%以下，PaO2提高至8kPa以上，压力可以不限制

  E.休克患者禁忌机械通气和应用PEEP

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• 6应用呼气末正压通气治疗ARDS的原理下列哪项是错误的（    ）

  A.增加肺脏功能残气量

  B.扩张萎陷的肺泡

  C.促进肺泡水肿消退

  D.增加吸入氧浓度

  E.减少肺内动静脉分流

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• 7关于呼吸机治疗目的下列哪一项不正确（    ）

  A.改善肺顺应性

  B.减少肺内分流

  C.增加功能残气量

  D.改善肺弥散功能

  E.增加吸入氧浓度

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• 8二氧化碳潴留，腱反射减弱或消失，并出现神志改变。进一步治疗应首先采用（    ）

  A.气管插管，呼吸机辅助呼吸

  B.补充碳酸氢钠纠正酸中毒

  C.补充血容量，使用升压药

  D.呼吸兴奋剂+高压氧

  E.面罩吸氧

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• 9女性，68岁，骨折手术后第二日出现进行性呼吸困难，R50次/分，胸片示两肺斑片状阴影，PaO250mmHg，PaCO230mmHg，应立即给予哪项治疗（    ）

  A.支气管扩张剂

  B.抗生素

  C.呼吸机机械通气

  D.小剂量肾上腺皮质激素

  E.呼吸兴奋剂

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• 10慢性呼吸衰竭患者，有呼吸困难及呼吸性酸中毒。查体：发绀明显，血压8.0/5.33kPa(60/40mmHg)，心率130次/分。鼻导管给氧病情无缓解，并出现神志改变。进一步治疗应首先采用（    ）

  A.气管插管，呼吸机辅助呼吸

  B.补充碳酸氢钠纠正酸中毒

  C.补充血容量，使用升压药

  D.呼吸兴奋剂+高压氧

  E.气管切开，呼吸机辅助呼吸

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