案例：女性，72岁，因“反复咳嗽、咳痰5年，气短2年，加重1周”收住院。入-最需题库

试卷相关题目

1案例：女性，72岁，因“反复咳嗽、咳痰5年，气短2年，加重1周”收住院。入院后患者呼吸困难加重，体查：T37.8℃，BP120/80mmHg，P100次/分，R28次/分，嗜睡状，平卧位，桶状胸，双肺可闻及少量细湿啰音，未闻及干啰音。心率100次/分，律齐，P2大于A2，三尖瓣Ⅲ级收缩期杂音，双下肢轻度水肿。该患者诊断考虑为哪些疾病（）
A.双侧肺炎
B.COPD急性加重期
C.慢性心功能不全
D.慢性阻塞性肺气肿
E.慢性肺源性心脏病失代偿期
F.支气管哮喘急性发作期（危重度）
开始考试点击查看答案
2案例：女性，68岁，主因“反复咳嗽、咳痰30年，活动后喘憋5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：口唇和甲床发绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率110次/分，律不齐，P2亢进，胸骨左缘第5肋间可闻及收缩期杂音，肝右肋下3指，双下肢水肿。提示：心电图显示为心房纤颤。提问：纠正心律失常药物可选择（）
A.非洋地黄中毒可选择西地兰D
B.β受体阻滞剂
C.普罗帕酮
D.维拉帕米
E.利多卡因
F.美西律
开始考试点击查看答案
3案例：女性，68岁，主因“反复咳嗽、咳痰30年，活动后喘憋5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：口唇和甲床发绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率110次/分，律不齐，P2亢进，胸骨左缘第5肋间可闻及收缩期杂音，肝右肋下3指，双下肢水肿。提示：此患者心电图除有肺心病表现外，还有心律失常表现。提问：慢性肺心病患者多见的心律失常类型是（）
A.阵发性室性心动过速
B.阵发性室上性心动过速
C.心房纤颤、心房扑动
D.房性早搏
E.房室传导阻滞
F.病态窦房结综合征
开始考试点击查看答案
4案例：女性，68岁，主因“反复咳嗽、咳痰30年，活动后喘憋5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：口唇和甲床发绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率110次/分，律不齐，P2亢进，胸骨左缘第5肋间可闻及收缩期杂音，肝右肋下3指，双下肢水肿。提示：此患者考虑诊断为慢性肺源性心脏病急性加重期，做相关检查辅助诊断。提问：心电图检查能作为诊断肺心病的主要依据的是（）
A.电轴右偏，颌面平均电轴大于等于+90°
B.重度顺钟向转位
C.肺性P波
D.右束支传导阻滞
E.V1呈R/S大于1
F.RV1+SV5大于等于1.05mV
开始考试点击查看答案
5案例：女性，68岁，主因“反复咳嗽、咳痰30年，活动后喘憋5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：口唇和甲床发绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率110次/分，律不齐，P2亢进，胸骨左缘第5肋间可闻及收缩期杂音，肝右肋下3指，双下肢水肿。此患者最可能的诊断是（）
A.慢性阻塞性肺病急性发作
B.支气管哮喘急性发作
C.慢性肺源性心脏病急性加重期
D.冠状动脉性心脏病心功能不全
E.风湿性心脏病心功能不全
F.心肌炎
开始考试点击查看答案
6案例：女性，72岁，因“反复咳嗽、咳痰5年，气短2年，加重1周”收住院。入院后患者呼吸困难加重，体查：T37.8℃，BP120/80mmHg，P100次/分，R28次/分，嗜睡状，平卧位，桶状胸，双肺可闻及少量细湿啰音，未闻及干啰音。心率100次/分，律齐，P2大于A2，三尖瓣Ⅲ级收缩期杂音，双下肢轻度水肿。该患者目前最可能发生了何种并发症（提示：血气分析pH7.261，PaO248mmHg，PaCO279.1mmHg，BE1mmol/L，HCO3-26mmol/L。血K+4.1mmol/L，Na+136mmol/L，Cl-103mmol/L。ECG：肺性P波，V1～V3QS波。胸片示两肺透亮度增加，心胸比例小于0（）
A.急性左心衰竭
B.重症肺炎
C.Ⅱ型呼吸衰竭并呼吸性酸中毒
D.Ⅱ型呼吸衰竭并呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒
E.Ⅱ型呼吸衰竭并呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒
F.急性心肌梗死
开始考试点击查看答案
7案例：女性，72岁，因“反复咳嗽、咳痰5年，气短2年，加重1周”收住院。入院后患者呼吸困难加重，体查：T37.8℃，BP120/80mmHg，P100次/分，R28次/分，嗜睡状，平卧位，桶状胸，双肺可闻及少量细湿啰音，未闻及干啰音。心率100次/分，律齐，P2大于A2，三尖瓣Ⅲ级收缩期杂音，双下肢轻度水肿。该患者目前应采取的治疗措施正确的有（）
A.抗感染
B.持续低流量吸氧，流量4～5L/分
C.支气管扩张剂
D.糖皮质激素
E.HCT，25mg，bid
F.呼吸兴奋剂
开始考试点击查看答案
8案例：男性，72岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年，近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍，30%小于等于FEV1小于50%预计值。慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为（）
A.小叶中心型
B.全小叶型
C.混合型
D.旁间隔型
E.以上均不是
开始考试点击查看答案
9案例：男性，72岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年，近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍，30%小于等于FEV1小于50%预计值。慢性阻塞性肺病形成肺动脉高压的最主要因素为（）
A.肺部毛细血管床减少
B.血液黏稠度增加
C.血容量增多
D.肺部毛细血管微栓子形成
E.缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛
开始考试点击查看答案
10案例：男性，72岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年，近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍，30%小于等于FEV1小于50%预计值。下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值（）
A.潮气量
B.肺活量
C.动脉血氧分压
D.残气量及残气量/肺总量（％）
E.每分钟静息通气量
开始考试点击查看答案