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1弥漫性泛细支气管炎的诊断标准包括( )
A.持续性咳嗽、咳痰及活动时气短,肺部可闻及断续性湿啰音
B.两肺弥漫性颗粒状阴影
C.FEV1/FVC降低(70%以下)及低氧血症(PaO2小于10.67kPa)
D.冷凝集效价增高(64倍以上)
E.合并慢性鼻窦炎或有既往鼻窦炎病
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2弥漫性泛细支气管炎肺部X线可有下列哪些表现( )
A.含气量增加所致的肺透亮度增加
B.局限或广泛分布的小结节影
C.双肺下野支气管双轨状阴影
D.大小不等环形阴影
E.肺门增大
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3应与DPB相鉴别疾病是( )
A.慢性阻塞性肺疾病
B.变应性肺炎
C.支气管扩张
D.阻塞性细支气管炎
E.肺间质纤维化
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4临床确诊DPB的必要条件应包括( )
A.持续咳嗽、咳痰、活动后呼吸困难
B.胸部间断性湿啰音
C.影像学确定的慢性鼻窦炎或有明确的既往史
D.第一秒用力呼气量与用力肺活量比值(FEV1/FVC%)小于70%以及动脉血氧分压(PaO2)小于80mmHg
E.胸部X线可见弥漫性分布的两肺颗粒样结节状阴影或胸部CT见两肺弥漫性小叶中心颗粒样结节状阴影
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5弥漫性泛细支气管炎的特征包括( )
A.是影响治疗和预后的慢性气道感染症
B.肺功能上是一种阻塞性肺疾病
C.冷凝集效价持续增高
D.常合并鼻窦支气管综合征
E.与人白细胞抗原(HLA)关联
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6案例:女性,56岁,因“反复咳嗽、咳痰伴活动后气短10余年,加重10日”入院。入院检查:两肺呼吸音粗,可闻及明显干、湿啰音。既往有慢性鼻窦炎史。肺功能检查提示第一秒用力呼气量与用力肺活量比值(FEV1/FVC%)62%。血气分析,pH7.38,PaCO277mmHg,PaO240mmHg。冷凝集试验1∶64。痰培养为铜绿假单胞菌。胸部CT:双肺野可见弥漫性颗粒样结节状改变。该患者最可能的临床诊断为( )
A.支气管扩张
B.肺间质纤维化
C.弥漫性泛细支气管炎
D.慢性阻塞性肺疾病
E.支气管哮喘
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7案例:女性,56岁,因“反复咳嗽、咳痰伴活动后气短10余年,加重10日”入院。入院检查:两肺呼吸音粗,可闻及明显干、湿啰音。既往有慢性鼻窦炎史。肺功能检查提示第一秒用力呼气量与用力肺活量比值(FEV1/FVC%)62%。血气分析,pH7.38,PaCO277mmHg,PaO240mmHg。冷凝集试验1∶64。痰培养为铜绿假单胞菌。胸部CT:双肺野可见弥漫性颗粒样结节状改变。该病多发生于( )
A.东亚
B.中亚
C.北美
D.西欧
E.南非
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8案例:女性,56岁,因“反复咳嗽、咳痰伴活动后气短10余年,加重10日”入院。入院检查:两肺呼吸音粗,可闻及明显干、湿啰音。既往有慢性鼻窦炎史。肺功能检查提示第一秒用力呼气量与用力肺活量比值(FEV1/FVC%)62%。血气分析,pH7.38,PaCO277mmHg,PaO240mmHg。冷凝集试验1∶64。痰培养为铜绿假单胞菌。胸部CT:双肺野可见弥漫性颗粒样结节状改变。该患者首选的治疗药物为( )
A.抗结核药物
B.抗真菌药物
C.磺胺类药物
D.大环内酯类
E.抗病毒药物
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9案例:女性,51岁。因反复咳嗽、咳痰4年,气短2年,加重1个月入院。于4年前开始,患者每因受凉后诱发咳嗽,咳白痰,重时有脓痰,痰多时每日80~120ml,每次发作月余,经止咳、消炎等治疗后好转。近2年出现气短,活动后明显,无咯血及夜间阵发性呼吸困难。入院前1个月病情又出现反复,咳嗽、呼吸困难加重。既往20年前曾确诊为慢性鼻窦炎,平时常感鼻塞,流脓鼻涕。无吸烟史。体检:一般情况尚可,口唇、皮肤无发绀。胸廓略呈桶状,两侧呼吸动度一致,两肺呼吸音粗糙,中下肺可闻及较多细湿啰音及捻发音,偶闻干啰音。HR84次/分,律齐,未闻及杂音。腹部无异常。双下肢不肿,杵状指(+)。该患者的可能诊断有哪些( )
A.继发性肺结核
B.弥漫性泛细支气管炎
C.支气管扩张
D.慢性支气管炎
E.慢性阻塞性肺气肿
F.闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎
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10案例:女性,51岁。因反复咳嗽、咳痰4年,气短2年,加重1个月入院。于4年前开始,患者每因受凉后诱发咳嗽,咳白痰,重时有脓痰,痰多时每日80~120ml,每次发作月余,经止咳、消炎等治疗后好转。近2年出现气短,活动后明显,无咯血及夜间阵发性呼吸困难。入院前1个月病情又出现反复,咳嗽、呼吸困难加重。既往20年前曾确诊为慢性鼻窦炎,平时常感鼻塞,流脓鼻涕。无吸烟史。体检:一般情况尚可,口唇、皮肤无发绀。胸廓略呈桶状,两侧呼吸动度一致,两肺呼吸音粗糙,中下肺可闻及较多细湿啰音及捻发音,偶闻干啰音。HR84次/分,律齐,未闻及杂音。腹部无异常。双下肢不肿,杵状指(+)。急诊接诊医生需要完善的主要辅助检查有哪些( )
A.血常规
B.胸片
C.鼻窦X线检查
D.痰涂片及细菌培养
E.心电图
F.动脉血气分析
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