案例：女性，56岁，因“反复咳嗽、咳痰伴活动后气短10余年，加重10日”入-最需题库

试卷相关题目

1案例：女性，56岁，因“反复咳嗽、咳痰伴活动后气短10余年，加重10日”入院。入院检查：两肺呼吸音粗，可闻及明显干、湿啰音。既往有慢性鼻窦炎史。肺功能检查提示第一秒用力呼气量与用力肺活量比值（FEV1/FVC%）62%。血气分析，pH7.38，PaCO277mmHg，PaO240mmHg。冷凝集试验1∶64。痰培养为铜绿假单胞菌。胸部CT：双肺野可见弥漫性颗粒样结节状改变。该患者最可能的临床诊断为（）
A.支气管扩张
B.肺间质纤维化
C.弥漫性泛细支气管炎
D.慢性阻塞性肺疾病
E.支气管哮喘
开始考试点击查看答案
2符合弥漫性泛细支气管炎的表现是（）
A.咳嗽、咳痰、呼吸困难
B.常有鼻窦炎病史
C.可有发绀或杵状指
D.与慢性阻塞性肺疾病相似，病情进展较慢
E.肺部可闻及小水泡音及捻发音
开始考试点击查看答案
3弥漫性泛细支气管炎的诊断标准包括（）
A.持续性咳嗽、咳痰及活动时气短，肺部可闻及断续性湿啰音
B.两肺弥漫性颗粒状阴影
C.FEV1/FVC降低（70%以下）及低氧血症（PaO2小于10.67kPa）
D.冷凝集效价增高（64倍以上）
E.合并慢性鼻窦炎或有既往鼻窦炎病
开始考试点击查看答案
4弥漫性泛细支气管炎肺部X线可有下列哪些表现（）
A.含气量增加所致的肺透亮度增加
B.局限或广泛分布的小结节影
C.双肺下野支气管双轨状阴影
D.大小不等环形阴影
E.肺门增大
开始考试点击查看答案
5应与DPB相鉴别疾病是（）
A.慢性阻塞性肺疾病
B.变应性肺炎
C.支气管扩张
D.阻塞性细支气管炎
E.肺间质纤维化
开始考试点击查看答案
6案例：女性，56岁，因“反复咳嗽、咳痰伴活动后气短10余年，加重10日”入院。入院检查：两肺呼吸音粗，可闻及明显干、湿啰音。既往有慢性鼻窦炎史。肺功能检查提示第一秒用力呼气量与用力肺活量比值（FEV1/FVC%）62%。血气分析，pH7.38，PaCO277mmHg，PaO240mmHg。冷凝集试验1∶64。痰培养为铜绿假单胞菌。胸部CT：双肺野可见弥漫性颗粒样结节状改变。该患者首选的治疗药物为（）
A.抗结核药物
B.抗真菌药物
C.磺胺类药物
D.大环内酯类
E.抗病毒药物
开始考试点击查看答案
7案例：女性，51岁。因反复咳嗽、咳痰4年，气短2年，加重1个月入院。于4年前开始，患者每因受凉后诱发咳嗽，咳白痰，重时有脓痰，痰多时每日80～120ml，每次发作月余，经止咳、消炎等治疗后好转。近2年出现气短，活动后明显，无咯血及夜间阵发性呼吸困难。入院前1个月病情又出现反复，咳嗽、呼吸困难加重。既往20年前曾确诊为慢性鼻窦炎，平时常感鼻塞，流脓鼻涕。无吸烟史。体检：一般情况尚可，口唇、皮肤无发绀。胸廓略呈桶状，两侧呼吸动度一致，两肺呼吸音粗糙，中下肺可闻及较多细湿啰音及捻发音，偶闻干啰音。HR84次/分，律齐，未闻及杂音。腹部无异常。双下肢不肿，杵状指（+）。该患者的可能诊断有哪些（）
A.继发性肺结核
B.弥漫性泛细支气管炎
C.支气管扩张
D.慢性支气管炎
E.慢性阻塞性肺气肿
F.闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎
开始考试点击查看答案
8案例：女性，51岁。因反复咳嗽、咳痰4年，气短2年，加重1个月入院。于4年前开始，患者每因受凉后诱发咳嗽，咳白痰，重时有脓痰，痰多时每日80～120ml，每次发作月余，经止咳、消炎等治疗后好转。近2年出现气短，活动后明显，无咯血及夜间阵发性呼吸困难。入院前1个月病情又出现反复，咳嗽、呼吸困难加重。既往20年前曾确诊为慢性鼻窦炎，平时常感鼻塞，流脓鼻涕。无吸烟史。体检：一般情况尚可，口唇、皮肤无发绀。胸廓略呈桶状，两侧呼吸动度一致，两肺呼吸音粗糙，中下肺可闻及较多细湿啰音及捻发音，偶闻干啰音。HR84次/分，律齐，未闻及杂音。腹部无异常。双下肢不肿，杵状指（+）。急诊接诊医生需要完善的主要辅助检查有哪些（）
A.血常规
B.胸片
C.鼻窦X线检查
D.痰涂片及细菌培养
E.心电图
F.动脉血气分析
开始考试点击查看答案
9案例：女性，51岁。因反复咳嗽、咳痰4年，气短2年，加重1个月入院。于4年前开始，患者每因受凉后诱发咳嗽，咳白痰，重时有脓痰，痰多时每日80～120ml，每次发作月余，经止咳、消炎等治疗后好转。近2年出现气短，活动后明显，无咯血及夜间阵发性呼吸困难。入院前1个月病情又出现反复，咳嗽、呼吸困难加重。既往20年前曾确诊为慢性鼻窦炎，平时常感鼻塞，流脓鼻涕。无吸烟史。体检：一般情况尚可，口唇、皮肤无发绀。胸廓略呈桶状，两侧呼吸动度一致，两肺呼吸音粗糙，中下肺可闻及较多细湿啰音及捻发音，偶闻干啰音。HR84次/分，律齐，未闻及杂音。腹部无异常。双下肢不肿，杵状指（+）。该患者最可能的诊断是何种疾病[提示：血常规示WBC4.5×109/L，LY41.4%，N58.6%。胸片示双肺透亮度增加，双肺可见网状影、多发小斑片影间有小结节，双肺肺底部尤甚。肺功能示FEV1/FVC为51.7%。动脉血气分析示PaCO249.5mmHg，PaO296mmHg。冷凝集试验1∶512。HLAB54（+）]（）
A.继发性肺结核
B.慢性阻塞性肺病并支原体肺炎
C.慢性支气管炎
D.闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎
E.支气管扩张
F.弥漫性泛细支气管炎
开始考试点击查看答案
10案例：女性，51岁。因反复咳嗽、咳痰4年，气短2年，加重1个月入院。于4年前开始，患者每因受凉后诱发咳嗽，咳白痰，重时有脓痰，痰多时每日80～120ml，每次发作月余，经止咳、消炎等治疗后好转。近2年出现气短，活动后明显，无咯血及夜间阵发性呼吸困难。入院前1个月病情又出现反复，咳嗽、呼吸困难加重。既往20年前曾确诊为慢性鼻窦炎，平时常感鼻塞，流脓鼻涕。无吸烟史。体检：一般情况尚可，口唇、皮肤无发绀。胸廓略呈桶状，两侧呼吸动度一致，两肺呼吸音粗糙，中下肺可闻及较多细湿啰音及捻发音，偶闻干啰音。HR84次/分，律齐，未闻及杂音。腹部无异常。双下肢不肿，杵状指（+）。为进一步明确诊断，还需要完善哪些主要辅助检查（）
A.C反应蛋白，肝、肾功能
B.血清蛋白电泳、自身抗体测定
C.经纤维支气管镜肺活检
D.胸部CT（HRCT）
E.肺通气功能+弥散功能
F.鼻窦X线检查
开始考试点击查看答案