案例：一34岁长期肥胖妇女，运动耐力降低2年，嗜睡。其家人诉：患者夜间-最需题库

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1案例：一34岁长期肥胖妇女，运动耐力降低2年，嗜睡。其家人诉：患者夜间鼾声大，且过去多年来日益变得漫不经心和健忘。查体：面色红润，颈短而粗，下肢血压180/100mmHg，脉搏85次/分，呼吸18次/分。呼吸音低，心脏正常，双踝呈凹陷性水肿。实验室检查如下：血红蛋白178g/L，血细胞比容54%，白细胞计数6.7×109/L，动脉血气分析：PaO262mmHg，PaCO248mmHg，pH7.37。在患者睡眠时进行检查可能会发现（）
A.由于腹腔器官使横膈上移造成间歇性呼吸暂停
B.严重失眠
C.不经浅睡眠而快速进入深睡眠
D.呼吸虽有力，但反复出现呼吸暂停
E.新陈代谢降低致动脉血PaCO2减低
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2案例：一34岁长期肥胖妇女，运动耐力降低2年，嗜睡。其家人诉：患者夜间鼾声大，且过去多年来日益变得漫不经心和健忘。查体：面色红润，颈短而粗，下肢血压180/100mmHg，脉搏85次/分，呼吸18次/分。呼吸音低，心脏正常，双踝呈凹陷性水肿。实验室检查如下：血红蛋白178g/L，血细胞比容54%，白细胞计数6.7×109/L，动脉血气分析：PaO262mmHg，PaCO248mmHg，pH7.37。该患者嗜睡最可能的原因是（）
A.二氧化碳潴留
B.低氧血症
C.过度呼吸而致衰竭
D.缺少休息性的睡眠
E.脂肪酸代谢增高所致酸中毒
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3案例：男性，50岁。高血压病史4年，药物控制不佳，患者长期吸烟，有慢性鼻炎20年，睡觉常憋气伴有呼吸暂停，经常夜间憋醒，白天头昏乏力，嗜睡，近一段时间自觉记忆力减退，精神难以集中。下列哪项治疗是错误的（）
A.戒烟
B.治疗鼻窦炎
C.服用安眠药
D.n-CPAP
E.手术治疗
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4案例：男性，50岁。高血压病史4年，药物控制不佳，患者长期吸烟，有慢性鼻炎20年，睡觉常憋气伴有呼吸暂停，经常夜间憋醒，白天头昏乏力，嗜睡，近一段时间自觉记忆力减退，精神难以集中。下列哪项检查最重要（）
A.PSG
B.肺功能
C.心电图
D.耳鼻咽喉口腔检查
E.头颅X线
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5案例：男性，50岁。高血压病史4年，药物控制不佳，患者长期吸烟，有慢性鼻炎20年，睡觉常憋气伴有呼吸暂停，经常夜间憋醒，白天头昏乏力，嗜睡，近一段时间自觉记忆力减退，精神难以集中。患者最可能的诊断是（）
A.中枢性睡眠呼吸暂停综合征
B.发作性睡病
C.原发性高血压
D.上气道阻力综合征
E.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压
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6案例：一肥胖男性患者因夜间打鼾前来就诊，查体发现其过度肥胖，BMI32kg/㎡，咽腔狭小，颈粗短，BP170/100mmHg，双肺（-），A2大于P2。此患者可能的主述有（）
A.白天嗜睡
B.困倦
C.乏力
D.头痛
E.记忆力下降
F.注意力不集中
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7案例：一肥胖男性患者因夜间打鼾前来就诊，查体发现其过度肥胖，BMI32kg/㎡，咽腔狭小，颈粗短，BP170/100mmHg，双肺（-），A2大于P2。进行夜间观察，可能会发现（）
A.夜间鼾声响亮且不均匀
B.呼吸幅度不稳定，时大时小
C.一次呼吸暂停时间长达60秒
D.周期腿动
E.频繁翻身
F.用脚踢人
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8案例：一肥胖男性患者因夜间打鼾前来就诊，查体发现其过度肥胖，BMI32kg/㎡，咽腔狭小，颈粗短，BP170/100mmHg，双肺（-），A2大于P2。若该病例诊断为OSAHS，其合并症可有（）
A.高血压
B.心脑血管疾病
C.代谢综合征
D.肺动脉高压和肺心病
E.胃食管反流病
F.心理和行为异常
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9案例：女性，38岁，打鼾8年，头晕乏力、白天嗜睡3月余，感晨起头痛，夜间常感胸闷、心前区不适，易憋醒，多汗及呓语。既往患“慢性扁桃体炎”。体查：BP145/95mmHg，形体肥胖，双侧扁桃体Ⅱ度肥大，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音。心率80次/分，律齐。双下肢无水肿。该患者临床初步诊断应考虑哪些疾病（）
A.发作性睡病
B.肺性脑病
C.上气道阻力综合征
D.心功能不全
E.原发性鼾症
F.睡眠呼吸暂停综合征
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10案例：女性，38岁，打鼾8年，头晕乏力、白天嗜睡3月余，感晨起头痛，夜间常感胸闷、心前区不适，易憋醒，多汗及呓语。既往患“慢性扁桃体炎”。体查：BP145/95mmHg，形体肥胖，双侧扁桃体Ⅱ度肥大，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音。心率80次/分，律齐。双下肢无水肿。应首选何种辅助检查予以确诊（）
A.胸部CT
B.胸部X线检查
C.动脉血气分析
D.肺功能检查
E.心电图
F.多导睡眠图（PSG）
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