女性，50岁。类风湿关节炎史25年。3年前出现活动后气短，进行性加重，伴干咳，无痰。无其他肺部疾病史。查体：呼吸25次/分，口唇发绀，杵状指。双肺底可闻及高调细湿啰音。胸片双肺中下野弥散性网状结节状影，肺功能示限制性通气障碍。患者目前肺部病变首先考虑为（    ）

试卷相关题目

• 1下列哪一项是特发性肺纤维化肺功能的特征性改变（    ）

  A.TLC下降，DLco升高

  B.FEV1/FVC正常或升高，DLco下降

  C.FEV1小于80%及FEV1/FVC小于70%

  D.FEV1/FVC小于70%，DLco正常

  E.FEV1小于80%，RV增加

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• 2下列哪一项不是特发性肺纤维化的特征（    ）

  A.隐匿性起病，主要症状是干咳与劳力性气促

  B.双肺底可闻及Velcro啰音

  C.可有杵状指

  D.肺功能FEV1小于80%及FEV1/FVC小于70%

  E.预后差

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• 3女性，60岁。确诊类风湿关节炎20余年，近年来出现干咳、活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍，最可能合并的疾病是（    ）

  A.胸膜炎

  B.肺间质纤维化

  C.肺结核

  D.肺炎

  E.慢性心功能不全

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• 4特发性肺纤维化肺功能测定中，不合理的是（    ）

  A.肺活量降低

  B.肺总量降低

  C.残气量降低

  D.FEV1/FVC降低

  E.弥散能力降低

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• 5IPF患者在应用硫唑嘌呤治疗时不正确的说法是（    ）

  A.按每日2～3mg/kg给药

  B.最大量150mg/d

  C.每7～14日增加25mg

  D.每日增加50mg

  E.开始剂量为25～50mg/d

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• 6监测肺组织纤维化程度最简单、最实用的方法是（    ）

  A.动脉血气分析

  B.肺活检

  C.支气管肺泡灌洗

  D.肺功能测定

  E.放射性核素肺扫描

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• 7特发性肺纤维化的主要突出临床症状是（    ）

  A.咳嗽，咳黄痰

  B.咳嗽，活动后胸痛

  C.发热，活动后气促

  D.多发关节痛，气促

  E.干咳，进行性呼吸困难

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• 8下列哪一项是特发性肺纤维化的病理特征（    ）

  A.干酪样坏死性肉芽肿

  B.非干酪样坏死性肉芽肿

  C.见到PAS染色阳性物质

  D.病变主要以上肺区域为明显

  E.同一视野可看到正常、间质炎症、纤维增生和蜂窝肺的变化

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• 9男性，52岁。进行性胸闷、气促、咳嗽5年，诊断为弥漫性肺间质纤维化，下面哪一项为该病的特征性体征（    ）

  A.痰鸣音

  B.小水泡音

  C.吸气相高调爆裂音

  D.大水泡音

  E.哮鸣音

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• 10男性，60岁，2个月来干咳，进行加重性呼吸困难。体检：杵状指，肺底部Velcro啰音。胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影，HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。肺功能示限制性通气障碍和弥散功能降低，BALF示中性粒细胞比例增高。本患者最可能的诊断为（    ）

  A.寻常性间质性肺炎

  B.脱屑性间质性肺炎

  C.急性间质性肺炎

  D.非特异性间质性肺炎

  E.隐原性机化性肺炎

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