案例：男性，45岁。上腹隐痛6年，为空腹时疼痛，进餐后可缓解，1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形，2日前因大量进食后出现上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散，查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，急检血常规提示白细胞为11×lO9/L，中性粒细胞78%。该患者初步诊断为（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心、呕吐。下列哪项治疗措施是错误的（    ）

  A.胃肠减压

  B.禁食

  C.手术治疗

  D.抗生素

  E.抑酸治疗

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• 2案例：男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心、呕吐。为确诊，首选检查方法是（    ）

  A.血清淀粉酶测定

  B.血清脂肪酶

  C.尿淀粉酶

  D.CT显像

  E.立位腹平片

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• 3案例：男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心、呕吐。查体发现下列体征提示病情严重，除了（    ）

  A.肠鸣音减弱

  B.腹膜刺激征

  C.血耗2mmol/L以下

  D.血糖大于ll.2mmol/L(无糖尿病病史）

  E.四肢温暖

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• 4案例：男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心、呕吐。最可能的诊断为（    ）

  A.急性胃炎

  B.急性肠梗阻

  C.心肌梗死

  D.急性胰腺炎

  E.急性胆囊炎

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• 5案例：男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7日来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。下列哪项不符合该患者实际情况（    ）

  A.可闻及振水音

  B.呕吐物中有食物和胆汁

  C.可见胃型及蠕动波

  D.呕吐物中有宿食

  E.可出现低氯低钾性碱中毒

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• 6案例：男性，45岁。上腹隐痛6年，为空腹时疼痛，进餐后可缓解，1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形，2日前因大量进食后出现上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散，查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，急检血常规提示白细胞为11×lO9/L，中性粒细胞78%。消化性溃疡的重要病因是（    ）

  A.幽门螺杆菌感染

  B.非甾体消炎药

  C.吸烟

  D.胃酸、胃蛋白酶

  E.遗传

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• 7案例：男性，45岁。上腹隐痛6年，为空腹时疼痛，进餐后可缓解，1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形，2日前因大量进食后出现上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散，查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，急检血常规提示白细胞为11×lO9/L，中性粒细胞78%。最易发生幽门梗阻的溃疡是（    ）

  A.胃角溃疡

  B.胃窦溃疡

  C.球后溃疡

  D.胃多发性溃疡

  E.幽门管溃疡

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• 8案例：女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸、胃灼热，7日前上述症状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。为明确诊断，首选的检查是（    ）

  A.胃镜

  B.X线钡餐检查

  C.上腹部增强CT

  D.上腹部超声

  E.冠脉造影

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• 9案例：女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸、胃灼热，7日前上述症状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。该患者初步诊断为（    ）

  A.十二指肠溃疡

  B.反流性食管炎

  C.球后溃疡

  D.胃溃疡

  E.胃癌

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• 10案例：女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸、胃灼热，7日前上述症状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。若该患者检查Hp(+)，经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后，可选择下列哪种治疗方案继续治疗（    ）

  A.阿莫西林+克拉霉素

  B.PPI+克拉霉素

  C.祕剂+呋喃唑酮

  D.铋剂+替硝唑

  E.PPI+铋剂+阿莫西林+甲硝唑

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