女性，58岁，咳嗽、咳血丝痰1个月，有低热及右胸痛，X线示右胸中等量积液。胸腔穿刺液检查：淡红色，比重1.018，蛋白30g/L，细胞数500×106/L，ADA35U/L，CEA20μg/L，胸液未找到癌细胞及抗酸杆菌。最应考虑的是（    ）

试卷相关题目

• 1气胸对呼吸循环功能的影响因素与哪一项无关（    ）

  A.基础肺疾病

  B.气胸发生的速度

  C.肺功能状态

  D.既往发作气胸的次数

  E.胸膜腔内积气量及压力

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• 2下列关于气胸的病因说法正确的是（    ）

  A.原发性自发性气胸是自发性气胸中最常见的类型

  B.自发性气胸常无基础肺部疾病

  C.月经性气胸常由于患者剧烈运动造成

  D.自发性气胸常继发于慢性阻塞性肺疾病及肺结核

  E.从低压环境突然进入高压环境易发生气胸

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• 3引起胸腔积液的最常见病因是（    ）

  A.结核性胸膜炎

  B.化脓性胸膜炎

  C.膈下脓肿

  D.充血性心力衰竭

  E.肺癌

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• 4男性，35岁。反复发热、咳嗽、咳痰、咯血6年，近2年呼吸困难，进行性加重，胸片右上肺有片状及条索状阴影，其中并有透光区，胸廓下陷，气管右移。拟诊肺结核。2小时前突然咳嗽、胸痛、气促、烦躁不安，不能平卧。最大可能是（    ）

  A.精神紧张

  B.出现左心衰竭

  C.出现气胸

  D.出现胸腔积液

  E.出现严重感染

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• 5大量胸腔积液X线胸片典型表现（    ）

  A.肋膈角变钝

  B.纵隔向健侧移位

  C.气管被推向健侧

  D.胸部X线示向外侧、向上的弧形上缘的积液影

  E.患侧膈肌抬高

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• 6结核性胸膜炎患者胸腔积液中增加的细胞成分是（    ）

  A.上皮细胞

  B.淋巴细胞和单核细胞

  C.间皮细胞

  D.内皮细胞

  E.中性粒细胞

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• 7结核性胸腔积液的病因中诊断最有价值的是（    ）

  A.胸腔积液PCR-TB-DNA阳性

  B.超声波检查胸腔内有积液

  C.X线胸片发现胸部上缘外高内低弧形致密影

  D.痰检抗酸杆菌阳性

  E.PPD皮试（1∶10000）阳性

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• 8诊断张力性气胸的确切依据是（    ）

  A.患者明显呼吸困难，烦躁不安，不能平卧

  B.伴有广泛皮下气肿

  C.查体患侧胸廓较饱满，气管向健侧偏移

  D.胸膜腔穿刺测压为较高正压，且抽气后胸膜腔内压迅速复升

  E.X线检查提示纵隔及心脏向健侧偏移

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• 9男性，35岁，突发左侧胸痛，伴高热、干咳1周。胸片示左下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低，诊断考虑为（    ）

  A.肺炎克雷伯杆菌肺炎

  B.肺炎球菌肺炎

  C.干酪性肺炎

  D.葡萄球菌肺炎

  E.急性胸膜炎

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• 10男性青年，近日来感右侧胸痛、低热、盗汗，轻咳少量黏液痰，日感气促加重。查体：气管左移，锁骨上淋巴结不大，右胸实音，呼吸音消失，无啰音。胸腔积液为血性，李凡他试验阳性，细胞分类单核70%。最可能的诊断是（    ）

  A.右侧结核性渗出性胸膜炎

  B.肺炎并胸膜炎

  C.肺脓肿并液气胸

  D.肺癌胸膜转移

  E.右侧胸膜增厚与粘连撕裂

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