案例：女性，26岁，高热1周，伴右侧胸痛就诊。胸痛于深呼吸时加剧，但近2日胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势。该例抗结核化学治疗应采取（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，26岁，高热1周，伴右侧胸痛就诊。胸痛于深呼吸时加剧，但近2日胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势。该例临床诊断结核性胸膜炎，还需具备最重要的佐证是（    ）

  A.血沉增高

  B.胸腔积液腺苷脱氨酶（ADA）增高

  C.胸腔积液乳酸脱氢酶（LDH）增高

  D.胸腔积液间皮细胞增高

  E.草黄色胸腔积液

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• 2案例：女性，55岁。COPD病史9年。晨起排便时，呼吸困难加重伴胸痛1小时来诊。若诊断为右侧气胸，则予以胸腔闭式引流，其目的是（    ）

  A.促进患肺复张，防止胸膜粘连

  B.促进患肺复张，防止胸腔继发感染

  C.促进患肺复张，防止心力衰竭

  D.促进患肺复张，维护已严重受损的肺功能，防止呼吸衰竭

  E.缩短患者住院时间

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• 3案例：女性，55岁。COPD病史9年。晨起排便时，呼吸困难加重伴胸痛1小时来诊。确诊最有价值的检查是（    ）

  A.ECG

  B.X线胸片或透视

  C.肺通气/灌注扫描

  D.心肌酶

  E.D-二聚体

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• 4案例：女性，55岁。COPD病史9年。晨起排便时，呼吸困难加重伴胸痛1小时来诊。查体时应特别注意（    ）

  A.肺肝浊音界

  B.肺部哮鸣音

  C.支气管呼吸音

  D.奔马律

  E.肺呼吸音的对比

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• 5案例：女性，55岁。COPD病史9年。晨起排便时，呼吸困难加重伴胸痛1小时来诊。该患者问诊时应注意（    ）

  A.结核病史

  B.胸痛部位、性质、伴随症状

  C.吸烟史

  D.幼时有无患百日咳

  E.痰量有无增加

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• 6案例：女性，26岁，高热1周，伴右侧胸痛就诊。胸痛于深呼吸时加剧，但近2日胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势。除外抗结核化学治疗，还应采取的措施是（    ）

  A.胸腔内注射激素

  B.胸腔内注射抗结核药物

  C.抽胸腔积液（早期每周2次抽积液）

  D.应用利尿剂

  E.加强营养，注意休息

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• 7案例：女性，26岁，高热1周，伴右侧胸痛就诊。胸痛于深呼吸时加剧，但近2日胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势。多见于生育期女性，妊娠时发生，可能与激素变化和胸廓的顺应性有关（    ）

  A.原发性自发性气胸

  B.继发性自发性气胸

  C.月经性自发性气胸

  D.妊娠性自发性气胸

  E.张力性自发性气胸

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• 8案例：男性，65岁，既往慢支、肺气肿10余年，突发右侧胸痛，并伴呼吸困难来诊。查体：气管向左侧移位，右侧胸壁隆起，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失，疑为气胸。为确诊，下述检查中最有意义的是（    ）

  A.胸部X线正位摄片

  B.心电图检查

  C.血气分析

  D.血常规

  E.以上都不对

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• 9案例：男性，65岁，既往慢支、肺气肿10余年，突发右侧胸痛，并伴呼吸困难来诊。查体：气管向左侧移位，右侧胸壁隆起，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失，疑为气胸。其X线表现应为（    ）

  A.无异常所见

  B.右侧肺脏被压缩，并见到一细线状线在被压缩肺的外缘

  C.右肺下叶见一圆形透亮区，其内可见液平面

  D.右肺可见一偏心空洞

  E.圆形或卵圆形透光区，其内有细小的条纹理

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• 10案例：女性，68岁。慢性咳喘、咳痰近20年，近3年来症状加重，登二楼困难。有高血压病，服药控制较稳定。心电图示左心室肥大。昨天傍晚无明确诱因突感胸闷、气急渐渐加重，不能平卧，彻夜未眠，今晨前来急诊。查体：端坐呼吸，发绀。血压18/12kPa。气管位置无明显偏移。两肺叩诊过清音，呼吸音普遍降低，伴哮鸣音。心界叩不出，心音遥远。本病例最可能的诊断是（    ）

  A.左侧自发性气胸

  B.急性肺栓塞

  C.急性左心衰竭

  D.急性心肌梗死

  E.哮喘急性发作

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