案例：患者，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院。临床上治疗大咯血最有效的药物是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：患者，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院。关于支气管扩张患者咯血，下列描述正确的是（    ）

  A.每日咯血量在100ml以内为少量咯血

  B.每日咯血量在100～500ml为中量咯血

  C.每日咯血量在500ml以上为大量咯血

  D.一次咯血量大于100ml为大量咯血

  E.以上均正确

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• 2案例：患者，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院。关于支气管扩张的临床表现正确的是（    ）

  A.大量脓痰

  B.反复咯血

  C.慢性病例可有杵状指（趾）

  D.刺激性干咳

  E.病情严重者，病变部位可有固定持久的湿啰音

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• 3案例：女性，23岁。咳漱、咳大量脓痰、反复咯血10年。近2日，因受凉后出现咳痰加剧，反复咯血，量大，每日100ml。查体：T37℃，左下肺闻及固定而持久的湿啰音。WBC11×109/L，N85%，Hb101g/L。胸部CT显示左下肺柱状扩张支气管。患者突然出现烦躁、呼吸困难、口唇发绀，考虑下列哪种情况出现（    ）

  A.心力衰竭

  B.窒息

  C.休克

  D.ARDS

  E.肺炎

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• 4案例：女性，23岁。咳漱、咳大量脓痰、反复咯血10年。近2日，因受凉后出现咳痰加剧，反复咯血，量大，每日100ml。查体：T37℃，左下肺闻及固定而持久的湿啰音。WBC11×109/L，N85%，Hb101g/L。胸部CT显示左下肺柱状扩张支气管。若该患者经充分内科止血治疗仍反复咯血，入院后4小时内再次咯血300ml，这时首选的措施是（    ）

  A.请胸外科会诊

  B.加强抗感染治疗

  C.体位引流

  D.纤维支气管镜下止血

  E.以上都不是

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• 5案例：女性，23岁。咳漱、咳大量脓痰、反复咯血10年。近2日，因受凉后出现咳痰加剧，反复咯血，量大，每日100ml。查体：T37℃，左下肺闻及固定而持久的湿啰音。WBC11×109/L，N85%，Hb101g/L。胸部CT显示左下肺柱状扩张支气管。该患者止血首选的药物是（    ）

  A.祛痰药

  B.镇咳药

  C.抗血纤溶芳酸

  D.垂体后叶素

  E.硫酸鱼精蛋白

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• 6案例：患者，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院。支气管扩张患者反复感染加重，其最常见的致病菌为（    ）

  A.大肠埃希菌

  B.肺炎克雷伯杆菌

  C.卡他莫拉菌

  D.铜绿假单胞杆菌

  E.不动杆菌属

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• 7案例：患者，58岁。5年来反复咳嗽，咳大量脓痰伴咯血。3日前再次咯血，1日前出现高热来诊。胸片提示右下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影。该患者最可能的诊断为（    ）

  A.慢性支气管炎

  B.肺脓肿

  C.肺结核

  D.肺癌

  E.支气管扩张

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• 8案例：患者，58岁。5年来反复咳嗽，咳大量脓痰伴咯血。3日前再次咯血，1日前出现高热来诊。胸片提示右下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影。对于确定诊断最有意义的检查为（    ）

  A.肺功能

  B.胸部高分辨CT检查

  C.纤维支气管镜检查

  D.痰培养

  E.血气分析

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• 9案例：患者，58岁。5年来反复咳嗽，咳大量脓痰伴咯血。3日前再次咯血，1日前出现高热来诊。胸片提示右下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影。该患者最可能出现的体征为（    ）

  A.贫血貌

  B.端坐呼吸

  C.局限性哮鸣音

  D.固定性湿啰音

  E.消瘦

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• 10案例：患者，58岁。5年来反复咳嗽，咳大量脓痰伴咯血。3日前再次咯血，1日前出现高热来诊。胸片提示右下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影。患者肺CT示病变部位于右下叶，痰培养为铜绿假单胞菌，肺功能示最大通气量占预计值78%。最佳治疗方案是（    ）

  A.体位引流

  B.抗生素

  C.祛痰药

  D.免疫治疗

  E.外科手术

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