案例：女性，55岁，近1个月感口渴，饮水量增至每日2000ml。身高156cm，体重-最需题库

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1案例：女性，55岁，近1个月感口渴，饮水量增至每日2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg/dl，餐后血糖252mg/dl，系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。给患者的治疗建议是（）
A.饮食及运动治疗
B.双胍类降血糖药
C.磺脲类降血糖药
D.葡萄糖苷酶抑制剂
E.胰岛素
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2案例：女性，64岁，曾被诊断为“轻型糖尿病”，用饮食管理即能控制血糖在正常范围，近10日因口齿不清，外院诊断为“脑血管意外”，昏迷2曰后转入本院治疗。患者入院后2日，昏迷加深，并出现局限性癫痫发作多次。应立即给予的最佳治疗为（）
A.足量镇静剂
B.低渗盐水及小剂量胰岛素治疗
C.25%山梨醇静滴
D.碳酸氢钠静滴
E.呼吸兴奋剂
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3案例：女性，64岁，曾被诊断为“轻型糖尿病”，用饮食管理即能控制血糖在正常范围，近10日因口齿不清，外院诊断为“脑血管意外”，昏迷2曰后转入本院治疗。转入病房后经上述检查，CT发现为广泛性脑腔隙性梗死，血糖30mmol/L，血钠165mmol/L，尿酮（+）。患者昏迷的原因应为（）
A.糖尿病酮症酸中毒
B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
C.乳酸性酸中毒
D.广泛性脑腔隙性梗死
E.脑血栓形成
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4案例：女性，64岁，曾被诊断为“轻型糖尿病”，用饮食管理即能控制血糖在正常范围，近10日因口齿不清，外院诊断为“脑血管意外”，昏迷2曰后转入本院治疗。在本院急诊室考虑患者为某一种糖尿病昏迷，在鉴别诊断时，下列检查哪项应首先进行（）
A.头颅CT或MRI
B.脑脊液检查
C.动脉血气分析
D.血糖、电解质、肾功能检查
E.糖化血红蛋白测定
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5案例：女性，64岁，曾被诊断为“轻型糖尿病”，用饮食管理即能控制血糖在正常范围，近10日因口齿不清，外院诊断为“脑血管意外”，昏迷2曰后转入本院治疗。该患者在院外治疗时，下列哪一项对患者不利（）
A.平时未用双胍类药物治疗
B.平时未用磺脲类降糖药
C.本次发病后未用胰岛素皮下注射
D.本次发病后未用胰岛素静脉注射
E.本次发病后用了较大量的10%葡萄糖及甘露醇静脉注射
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6案例：女性，55岁，近1个月感口渴，饮水量增至每日2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg/dl，餐后血糖252mg/dl，系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜（）
A.原降血糖药增加剂量
B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药
C.增加一种口服降血糖药
D.双胍类、磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用
E.胰岛素治疗
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7案例：男性，23岁，低血糖症患者，总感到腹胀、胸闷。B超显示：可疑腹膜后占位，胸腹腔积液。血乳酸水平高，CT显示胰腺增大伴钙化斑。血浆胰岛素36μU/ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%。该患者最可能的诊断是（）
A.胰岛素瘤
B.胰岛细胞增生症
C.结核病
D.间皮细胞瘤
E.严重营养不良
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8案例：男性，23岁，低血糖症患者，总感到腹胀、胸闷。B超显示：可疑腹膜后占位，胸腹腔积液。血乳酸水平高，CT显示胰腺增大伴钙化斑。血浆胰岛素36μU/ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%。若诊断正确，造成低血糖的主要原因是（）
A.生长抑素
B.胰岛素
C.胰岛素原
D.表皮生长激素
E.胰岛素生长因子
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9案例：男性，64岁，咳嗽、咳痰10日，纳差、腹泻3日，神志不清并抽搐2小时。糖尿病病史10年余，不规律口服降糖药治疗。确诊最有价值的检查是（）
A.血象
B.血糖、电解质
C.胸片
D.腹部超声
E.脑CT
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10案例：男性，64岁，咳嗽、咳痰10日，纳差、腹泻3日，神志不清并抽搐2小时。糖尿病病史10年余，不规律口服降糖药治疗。最可能的生化表现是（）
A.血糖33.4mmol/L，血渗透压350mmol/L
B.血糖12.5mmol/L，血渗透压330mmol/L
C.血糖6.0mmol/L，血渗透压290mmol/L
D.血糖2.8mmol/L，血渗透压270mmol/L
E.血糖5.8mmol/L，血渗透压350mmol/L
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