案例：男性，23岁，低血糖症患者，总感到腹胀、胸闷。B超显示：可疑腹膜后占位，胸腹腔积液。血乳酸水平高，CT显示胰腺增大伴钙化斑。血浆胰岛素36μU/ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%。该患者最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，55岁，近1个月感口渴，饮水量增至每日2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg/dl，餐后血糖252mg/dl，系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜（    ）

  A.原降血糖药增加剂量

  B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药

  C.增加一种口服降血糖药

  D.双胍类、磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用

  E.胰岛素治疗

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• 2案例：女性，55岁，近1个月感口渴，饮水量增至每日2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg/dl，餐后血糖252mg/dl，系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。按以上建议治疗3个月后空腹血糖163mg/dl（9.0mmol/L），餐后血糖225mg/dl（12.5mmol/L），进一步治疗建议（    ）

  A.氯磺丙脲

  B.格列齐特

  C.二甲双胍

  D.阿卡波糖

  E.胰岛素

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• 3案例：女性，55岁，近1个月感口渴，饮水量增至每日2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg/dl，餐后血糖252mg/dl，系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。给患者的治疗建议是（    ）

  A.饮食及运动治疗

  B.双胍类降血糖药

  C.磺脲类降血糖药

  D.葡萄糖苷酶抑制剂

  E.胰岛素

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• 4案例：女性，64岁，曾被诊断为“轻型糖尿病”，用饮食管理即能控制血糖在正常范围，近10日因口齿不清，外院诊断为“脑血管意外”，昏迷2曰后转入本院治疗。患者入院后2日，昏迷加深，并出现局限性癫痫发作多次。应立即给予的最佳治疗为（    ）

  A.足量镇静剂

  B.低渗盐水及小剂量胰岛素治疗

  C.25%山梨醇静滴

  D.碳酸氢钠静滴

  E.呼吸兴奋剂

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• 5案例：女性，64岁，曾被诊断为“轻型糖尿病”，用饮食管理即能控制血糖在正常范围，近10日因口齿不清，外院诊断为“脑血管意外”，昏迷2曰后转入本院治疗。转入病房后经上述检查，CT发现为广泛性脑腔隙性梗死，血糖30mmol/L，血钠165mmol/L，尿酮（+）。患者昏迷的原因应为（    ）

  A.糖尿病酮症酸中毒

  B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

  C.乳酸性酸中毒

  D.广泛性脑腔隙性梗死

  E.脑血栓形成

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• 6案例：男性，23岁，低血糖症患者，总感到腹胀、胸闷。B超显示：可疑腹膜后占位，胸腹腔积液。血乳酸水平高，CT显示胰腺增大伴钙化斑。血浆胰岛素36μU/ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%。若诊断正确，造成低血糖的主要原因是（    ）

  A.生长抑素

  B.胰岛素

  C.胰岛素原

  D.表皮生长激素

  E.胰岛素生长因子

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• 7案例：男性，64岁，咳嗽、咳痰10日，纳差、腹泻3日，神志不清并抽搐2小时。糖尿病病史10年余，不规律口服降糖药治疗。确诊最有价值的检查是（    ）

  A.血象

  B.血糖、电解质

  C.胸片

  D.腹部超声

  E.脑CT

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• 8案例：男性，64岁，咳嗽、咳痰10日，纳差、腹泻3日，神志不清并抽搐2小时。糖尿病病史10年余，不规律口服降糖药治疗。最可能的生化表现是（    ）

  A.血糖33.4mmol/L，血渗透压350mmol/L

  B.血糖12.5mmol/L，血渗透压330mmol/L

  C.血糖6.0mmol/L，血渗透压290mmol/L

  D.血糖2.8mmol/L，血渗透压270mmol/L

  E.血糖5.8mmol/L，血渗透压350mmol/L

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• 9案例：男性，64岁，咳嗽、咳痰10日，纳差、腹泻3日，神志不清并抽搐2小时。糖尿病病史10年余，不规律口服降糖药治疗。最有效的治疗是（    ）

  A.甘露醇脱水

  B.输高张糖

  C.输生理盐水+胰岛素

  D.抗生素

  E.补钾

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• 10案例：男性，64岁，咳嗽、咳痰10日，纳差、腹泻3日，神志不清并抽搐2小时。糖尿病病史10年余，不规律口服降糖药治疗。不能测血生化，则下列检查可助诊的是（    ）

  A.尿糖、酮体

  B.血气

  C.血象

  D.粪常规

  E.血乳酸

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