案例：女性，33岁，4年来体重明显增加，最高75kg，半年前工作单位体检发现-最需题库

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1案例：女性，33岁，4年来体重明显增加，最高75kg，半年前工作单位体检发现血糖高，多次查空腹血糖8～9mmol/L，被诊断为“2型糖尿病”，结婚10年，3年来月经稀发，未生育，弟弟患糖尿病。经饮食控制、适当运动和服用二甲双胍半年，体重下降10kg，月经恢复正常，目前停经2个月，被诊断为8周宫内妊娠。身高160cm，体重65kg，血压130/85mmHg，可见黑棘皮，无皮肤紫纹。血皮质醇正常，尿糖阳性，酮体阴性。此例患者应该诊断为（）
A.妊娠期糖尿病
B.糖尿病合并妊娠
C.1型糖尿病
D.LADA
E.M0DY
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2案例：男性，50岁，突然发作右足关节肿痛，活动受限。体检发现右足跗趾的跖趾关节明显红肿、有压痛。查血尿酸水平明显增高。能迅速缓解症状的特效药是（）
A.秋水仙碱
B.抗生素
C.糖皮质激素
D.别嘌醇
E.利尿剂
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3案例：男性，50岁，突然发作右足关节肿痛，活动受限。体检发现右足跗趾的跖趾关节明显红肿、有压痛。查血尿酸水平明显增高。该患者目前处于该疾病的哪一个阶段（）
A.无症状期
B.急性关节炎期
C.间歇期
D.慢性关节炎期
E.慢性肾病期
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4案例：男性，50岁，突然发作右足关节肿痛，活动受限。体检发现右足跗趾的跖趾关节明显红肿、有压痛。查血尿酸水平明显增高。诊断考虑（）
A.风湿热
B.老年性关节炎
C.类风湿关节炎
D.痛风
E.化脓性关节炎
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5案例：男性，26岁，糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近3个月眼睑及下肢浮肿，血糖300mg/L，尿蛋白排泄率180μg/min，WBC0～3/HP，颗粒管型少许，血尿素氮、肌酐正常。饮食治疗应特别注意（）
A.减少脂肪含量
B.减少动物蛋白质含量
C.减少蛋白质含量
D.减少碳水化合物含量
E.减少植物蛋白质含量
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6案例：女性，33岁，4年来体重明显增加，最高75kg，半年前工作单位体检发现血糖高，多次查空腹血糖8～9mmol/L，被诊断为“2型糖尿病”，结婚10年，3年来月经稀发，未生育，弟弟患糖尿病。经饮食控制、适当运动和服用二甲双胍半年，体重下降10kg，月经恢复正常，目前停经2个月，被诊断为8周宫内妊娠。身高160cm，体重65kg，血压130/85mmHg，可见黑棘皮，无皮肤紫纹。血皮质醇正常，尿糖阳性，酮体阴性。此例患者在糖尿病初诊时，最应考虑排除（）
A.皮质醇增多症
B.缓慢进展1型糖尿病
C.特发1型糖尿病
D.多囊卵巢综合征
E.B细胞功能遗传性缺陷
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7案例：男性，65岁，发作性第一跖趾关节疼痛2年。高血压、冠心病史6年，糖尿病史5年，查体：体温37.7℃，左足第一跖趾关节红肿，压痛阳性。腹部B超示脂肪肝，双肾结石。血清尿酸821μmol/L。此患者最可能的诊断是（）
A.类风湿关节炎
B.化脓性关节炎
C.痛风
D.创伤性关节炎
E.风湿性关节炎
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8案例：男性，65岁，发作性第一跖趾关节疼痛2年。高血压、冠心病史6年，糖尿病史5年，查体：体温37.7℃，左足第一跖趾关节红肿，压痛阳性。腹部B超示脂肪肝，双肾结石。血清尿酸821μmol/L。下列哪一项检查对该患者确诊本病最有价值（）
A.普食情况下，24小时尿尿酸320mg
B.旋光显微镜检查受累关节腔滑囊液，见白细胞内有双折光现象的针形结晶
C.血沉29mm/h
D.左足第一跖趾关节X线片示软组织肿胀，软骨缘破坏，关节面不规则
E.血常规WBC10.3×109/L
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9案例：男性，65岁，发作性第一跖趾关节疼痛2年。高血压、冠心病史6年，糖尿病史5年，查体：体温37.7℃，左足第一跖趾关节红肿，压痛阳性。腹部B超示脂肪肝，双肾结石。血清尿酸821μmol/L。对该患者进行饮食治疗时，最应限制的食物是（）
A.精米和精面
B.水果和蔬菜
C.鸡蛋
D.牛乳
E.沙丁鱼
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10案例：男性，65岁，发作性第一跖趾关节疼痛2年。高血压、冠心病史6年，糖尿病史5年，查体：体温37.7℃，左足第一跖趾关节红肿，压痛阳性。腹部B超示脂肪肝，双肾结石。血清尿酸821μmol/L。该患者应首选哪种药物进行降低尿酸治疗（）
A.苯溴马隆
B.丙磺舒
C.别嘌醇
D.碳酸氢钠
E.磺砒酮
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