案例：男性，25岁，因“发作性头痛、心悸、多汗1年”来诊。症状发作时-最需题库

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1案例：男性，25岁，因“发作性头痛、心悸、多汗1年”来诊。症状发作时血压达200/110mmHg，每次发作持续约10分钟，休息后可自行缓解。既往患曱状腺髓样癌并行手术治疗，术后甲状腺激素替代治疗。查体：P88次/分,BP180/100mmHg；体型正常，颈部有陈旧性手术瘢痕，未触及甲状腺和肿大淋巴结。实验室检查：血去甲肾上腺素和肾上腺素明显升高，血清降钙素、曱状腺功能及电解质正常。诊断应首先考虑（）
A.MEN1
B.MEN2A
C.MEN2B
D.嗜铬细胞瘤
E.甲状腺髓样癌复发
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2MEN1病变中甲状旁腺功能亢进症与腺瘤所致散发性病例相比较，下列说法正确的是（）
A.前者在病理上为多个甲状旁腺增生，大小可不一致
B.后者发病率女多于男
C.两者诊断依据相同
D.前者起病较早20余岁
E.前者男女发病率相仿
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3有关MEN1病变中胃泌素瘤的叙述，下列正确的是（）
A.常为恶性
B.又叫Zollinger-Ellison综合征
C.该瘤的特点为体积小，多中心性，且可谓异位性不位于胰腺内而处于十二指肠黏膜下
D.诊断依据为：高胃泌素血症及高胃酸分泌
E.以上都对
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4下列属于大腺瘤的是（）
A.无功能垂体瘤
B.TRH瘤
C.GH瘤
D.FSH瘤
E.PRL瘤
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5有关Garney综合征的叙述，正确的是（）
A.往往伴右面、颈、躯干皮肤及口唇、结膜、巩膜着色斑及蓝痣
B.患者血中ACTH低或测不到，大剂量地塞米松不能抑制
C.临床表现同一般Cushing综合征
D.为家族性，呈显性遗传
E.可伴皮肤、乳房、心房黏液瘤、睾丸肿瘤等
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6案例：男性，25岁，因“发作性头痛、心悸、多汗1年”来诊。症状发作时血压达200/110mmHg，每次发作持续约10分钟，休息后可自行缓解。既往患曱状腺髓样癌并行手术治疗，术后甲状腺激素替代治疗。查体：P88次/分,BP180/100mmHg；体型正常，颈部有陈旧性手术瘢痕，未触及甲状腺和肿大淋巴结。实验室检查：血去甲肾上腺素和肾上腺素明显升高，血清降钙素、曱状腺功能及电解质正常。如患者合并高血钙、血PTH升高，以下处理错误的是（）
A.病变侧肾上腺肿瘤切除术
B.术前和术中应该使用α和β肾上腺素受体阻滞剂
C.应该进行甲状旁腺探查和切除术
D.首先进行肾上腺肿瘤切除术
E.首先进行甲状旁腺手术
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7案例：女性，25岁，因“闭经、溢乳3个月”来诊。入院后2次查血PRL升高，分别为210μg/L和240μg/L；血清钓分别为3.4mmol/L和3.2mmol/L,血鱗正常值低限；PTH水平升高，分别为180μg/L和200ng/L；尿常规BLD(+++)。垂体MRI：微腺瘤。最可能的诊断是（）
A.MEN1
B.MEN2A
C.MEN2B
D.催乳素瘤
E.原发性甲状旁腺功能亢进症
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8案例：女性，25岁，因“闭经、溢乳3个月”来诊。入院后2次查血PRL升高，分别为210μg/L和240μg/L；血清钓分别为3.4mmol/L和3.2mmol/L,血鱗正常值低限；PTH水平升高，分别为180μg/L和200ng/L；尿常规BLD(+++)。垂体MRI：微腺瘤。无须进一步做的检查是（）
A.空腹血糖
B.肾功能
C.尿钙
D.基因筛查
E.肾和输尿管B超
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9案例：女性，25岁，因“闭经、溢乳3个月”来诊。入院后2次查血PRL升高，分别为210μg/L和240μg/L；血清钓分别为3.4mmol/L和3.2mmol/L,血鱗正常值低限；PTH水平升高，分别为180μg/L和200ng/L；尿常规BLD(+++)。垂体MRI：微腺瘤。以下处理错误的是（）
A.溴隐亭治疗
B.行甲状旁腺全切除与自体甲状旁腺移植
C.甲状旁腺手术中需探查所有甲状旁腺
D.不能耐受溴隐亭者可进行垂体手术或放疗
E.降钙素治疗
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10案例：男性，24岁，表现为情绪不稳定、记忆力差、嗜睡、四肢无力、消化不良、恶心、呕吐，近日来出现腰背及四肢疼痛，详细询问病史，发现其父亲有类似病史并于38岁时病故，经检查发现患者伴有垂体瘤。该患者最可能的诊断是（）
A.原发性甲状旁腺功能亢进症
B.垂体瘤
C.多发性内分泌腺瘤病
D.抑郁症
E.自生神经功能紊乱
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