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案例：女性，27岁，因“甲状腺肿大、多汗、心悸、善饥、多食、手颤及甲状腺功能异常1年余”来诊。在县级医院查血TT35.97nmol/L、TT4280nmol/L及TSH8.9mU/L，诊为甲状腺功能亢进。口服甲巯咪唑（他巴唑，30mg/d)治疗11个月，甲状腺仍大，症状缓解不显著。查体：甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，质软，无杂音及震颤；HR90次/分，节律规整；无双手细颤；无突眼，各眼征阴性，无胫前黏液性水肿及皮损。实验室检查：FT3、FT4、TSH均升高，TPOAb、TSAb均正常，24小时甲状腺吸131I率27.2%(正常）。甲状腺核素显像：甲状腺增大，放射性分布均匀。颅脑及蝶鞍部CT：未见异常。有助于明确诊断的检查指标是（）

2020-11-13

A.TGAb、TMAb升高

B.颅脑及蝶鞍CT正常

C.甲状腺131I摄取率2小时27.2%

D.甲状腺核素显像

E.FT3、FT4、TSH升高

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1案例：女性，27岁，因“甲状腺肿大、多汗、心悸、善饥、多食、手颤及甲状腺功能异常1年余”来诊。在县级医院查血TT35.97nmol/L、TT4280nmol/L及TSH8.9mU/L，诊为甲状腺功能亢进。口服甲巯咪唑（他巴唑，30mg/d)治疗11个月，甲状腺仍大，症状缓解不显著。查体：甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，质软，无杂音及震颤；HR90次/分，节律规整；无双手细颤；无突眼，各眼征阴性，无胫前黏液性水肿及皮损。实验室检查：FT3、FT4、TSH均升高，TPOAb、TSAb均正常，24小时甲状腺吸131I率27.2%(正常）。甲状腺核素显像：甲状腺增大，放射性分布均匀。颅脑及蝶鞍部CT：未见异常。诊断应首先考虑（）
A.全身性甲状腺激素抵抗综合征（GRTH)
B.选择性垂体不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PRTH)
C.选择性周围不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PerRTH)
D.桥本甲状腺炎
E.Graves病
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2产后甲状腺炎临床经历的几个阶段是（）
A.甲亢期
B.衰退期
C.恢复期
D.甲减期
E.以上都是
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3常用的磺脲类降糖药有（）
A.格列吡嗪
B.格列本脲
C.拜唐苹
D.罗格列酮
E.二甲双胍
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4抗甲状腺药物的不良反应可有（）
A.甲减
B.白细胞减少
C.出血
D.药疹
E.肝细胞损害
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5ATD治疗的适应证是（）
A.手术前或放射碘治疗前的准备
B.孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者
C.病情轻、中度患者，甲状腺轻、中度肿大患者
D.手术后复发且不适宜放射碘治疗者
E.年龄小于20岁患者
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6案例：女性，27岁，因“甲状腺肿大、多汗、心悸、善饥、多食、手颤及甲状腺功能异常1年余”来诊。在县级医院查血TT35.97nmol/L、TT4280nmol/L及TSH8.9mU/L，诊为甲状腺功能亢进。口服甲巯咪唑（他巴唑，30mg/d)治疗11个月，甲状腺仍大，症状缓解不显著。查体：甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，质软，无杂音及震颤；HR90次/分，节律规整；无双手细颤；无突眼，各眼征阴性，无胫前黏液性水肿及皮损。实验室检查：FT3、FT4、TSH均升高，TPOAb、TSAb均正常，24小时甲状腺吸131I率27.2%(正常）。甲状腺核素显像：甲状腺增大，放射性分布均匀。颅脑及蝶鞍部CT：未见异常。宜应用的药物是（）
A.L-T3
B.左甲状腺素（优甲乐）
C.溴隐亭
D.地塞米松
E.生长抑素
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7案例：女性，26岁，1周前当地诊断为“甲状腺功能亢进”，未进一步治疗，来院就诊，要求手术。查体：心率104次/分，血压120/70mmHg。此时合理的处理是（）
A.用镇静剂和安眠药
B.服用硫氧嘧啶类药物
C.应用普萘洛尔
D.应用阿托品
E.口服甲状腺素片
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8案例：女性，26岁，1周前当地诊断为“甲状腺功能亢进”，未进一步治疗，来院就诊，要求手术。查体：心率104次/分，血压120/70mmHg。如甲亢症状已控制，还需哪些术前准备（）
A.继续服用硫氧嘧啶类药物
B.限制活动
C.高热量、高蛋白质饮食
D.服用碘剂2〜3周
E.注意心率及血压的变化
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9案例：女性，26岁，1周前当地诊断为“甲状腺功能亢进”，未进一步治疗，来院就诊，要求手术。查体：心率104次/分，血压120/70mmHg。甲状腺术后因血管结扎线脱落出血致呼吸困难，此时适当的处理是（）
A.静脉点滴强力止血药
B.请喉科会诊气管切开
C.拆去缝线，立即送手术室止血
D.血肿穿刺抽血
E.局部加压包扎
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