案例：女性，50岁，怕热、心悸1年余，进行性加重，未就诊；3日前发热，体温波动-最需题库

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1案例：女性，50岁，怕热、心悸1年余，进行性加重，未就诊；3日前发热，体温波动在38℃，伴咳嗽、咳痰，症状加重1日，体温持续39℃以上，并出现恶心、呕吐、腹泻，意识模糊，烦躁不安。查体：T40℃，P130次/分，R35次/分；消瘦，巩膜轻度黄染，甲状腺Ⅰ度肿大，可闻及血管杂音。双肺可闻及干、湿啰音。若T3、T4增高，需进行以下哪项治疗（）
A.甲巯咪唑+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
B.甲巯咪唑+碘剂+大剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
C.PTU+碘剂+大剂量糖皮质激素+利血平
D.MTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
E.PTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
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2案例：女性，50岁，怕热、心悸1年余，进行性加重，未就诊；3日前发热，体温波动在38℃，伴咳嗽、咳痰，症状加重1日，体温持续39℃以上，并出现恶心、呕吐、腹泻，意识模糊，烦躁不安。查体：T40℃，P130次/分，R35次/分；消瘦，巩膜轻度黄染，甲状腺Ⅰ度肿大，可闻及血管杂音。双肺可闻及干、湿啰音。该患者应尽快做以下哪些检查（）
A.痰培养
B.T3、T4
C.血培养
D.粪培养
E.rT3
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3案例：女性，38岁，10年前土法接生产下一子，之后常感乏力、嗜睡、食欲不振。3日前以头晕、恶心、呕吐就诊。检查：BP70/50mmHg，HR50次/分。FT3、FT4、sTSH均降低。推测该患者最早出现的临床表现是（）
A.闭经
B.皮肤苍白
C.嗜睡、怕冷
D.食欲不振
E.产后不能泌乳
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4案例：女性，38岁，10年前土法接生产下一子，之后常感乏力、嗜睡、食欲不振。3日前以头晕、恶心、呕吐就诊。检查：BP70/50mmHg，HR50次/分。FT3、FT4、sTSH均降低。下列哪项处理是错误的（）
A.24-尿游离皮质醇测定
B.可做TRH兴奋试验了解垂体储备功能
C.垂体性甲状腺功能减退症诊断明确，应立即补充甲状腺激素
D.应先补充肾上腺皮质激素
E.应给予高热量高维生素饮食
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5案例：女性，32岁，怀孕4个月，低热，纳亢。测T3240ng/dl，T418μg/dl。对此患者不可进行下列哪项处理（）
A.定期在内科、产科门诊检查
B.定期测定血清FT3和FT4
C.甲亢症状控制加用小剂量甲状腺片
D.分娩前1个月，停服抗甲状腺药物，改用普萘洛尔（心得安）
E.立即终止妊娠
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6案例：女性，28岁，月经量多，脾气大，甲状腺Ⅱ度肿大，查甲状腺摄131I率3小时为25%，24小时为60%，TT3正常。为确诊有无甲亢，下列何项检查最有意义（）
A.TT4+T3抑制试验
B.血清总T4
C.T3抑制试验
D.甲状腺扫描
E.甲状腺自身抗体测定
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7案例：女性，28岁，月经量多，脾气大，甲状腺Ⅱ度肿大，查甲状腺摄131I率3小时为25%，24小时为60%，TT3正常。诊断应该考虑（）
A.Graves病
B.碘甲亢
C.单纯性甲状腺肿
D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E.结节性毒性甲状腺肿
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8案例：女性，28岁，月经量多，脾气大，甲状腺Ⅱ度肿大，查甲状腺摄131I率3小时为25%，24小时为60%，TT3正常。此患者应如何治疗（）
A.抗甲状腺药物
B.补碘
C.补碘+少量甲状腺片
D.补甲状腺片
E.泼尼松治疗
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9案例：男性，19岁，未婚，大学生，因“发现乳腺发育3~4年”来诊。患者体态偏胖。实验室检查：血清PRL大于1000ng/ml(正常值1.90~25.00ng/ml)，睾酮1.23ng/ml(成年男性正常值3.50~8.60ng/ml)。鞍区MRI：19mm×12mm×15mm占位。目前最可能的诊断是（）
A.垂体催乳素微腺瘤
B.颅咽管瘤
C.甲状腺功能减退伴垂体病理性增生
D.垂体催乳素大腺瘤
E.高催乳素血症
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10案例：男性，19岁，未婚，大学生，因“发现乳腺发育3~4年”来诊。患者体态偏胖。实验室检查：血清PRL大于1000ng/ml(正常值1.90~25.00ng/ml)，睾酮1.23ng/ml(成年男性正常值3.50~8.60ng/ml)。鞍区MRI：19mm×12mm×15mm占位。首选治疗措施是（）
A.经蝶窦微创手术治疗
B.γ刀立体定向外科治疗
C.内放射治疗
D.开颅手术切除肿瘤后放射治疗
E.多巴胺受体激动剂治疗
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