1案例:女性,30岁,心悸、怕热1个月,体检发现甲状腺肿大,质软,无压痛,甲状腺上极可闻及血管杂音。血清T3、T4高于正常,甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性。若患者使用甲巯咪唑治疗1个月后症状缓解,但甲状腺肿较前加重。此时最适当的治疗措施是( )
A.加大甲巯咪唑剂量
B.改为131I治疗
C.改为碘剂治疗
D.停用甲巯咪唑
E.加用小剂量甲状腺激素
开始考试练习点击查看答案2案例:女性,32岁,怀孕4个月,低热,纳亢。测T3240ng/dl,T418μg/dl。为确诊患者有无甲亢,下列试验何者为首选( )
A.甲状腺素结合试验,结合比值
B.甲状腺素结合试验,吸收率
C.甲状腺素结合试验,结合率
D.TRH兴奋试验
E.游离T3、T4测定
开始考试练习点击查看答案3案例:女性,32岁,怀孕4个月,低热,纳亢。测T3240ng/dl,T418μg/dl。此患者的治疗首选方案为( )
A.抗甲状腺药物
B.手术
C.131I治疗
D.普萘洛尔(心得安)
E.抗甲状腺药物+甲状腺片
开始考试练习点击查看答案4案例:女性,32岁,怀孕4个月,低热,纳亢。测T3240ng/dl,T418μg/dl。对此患者不可进行下列哪项处理( )
A.定期在内科、产科门诊检查
B.定期测定血清FT3和FT4
C.甲亢症状控制加用小剂量甲状腺片
D.分娩前1个月,停服抗甲状腺药物,改用普萘洛尔(心得安)
E.立即终止妊娠
开始考试练习点击查看答案5案例:女性,38岁,10年前土法接生产下一子,之后常感乏力、嗜睡、食欲不振。3日前以头晕、恶心、呕吐就诊。检查:BP70/50mmHg,HR50次/分。FT3、FT4、sTSH均降低。下列哪项处理是错误的( )
A.24-尿游离皮质醇测定
B.可做TRH兴奋试验了解垂体储备功能
C.垂体性甲状腺功能减退症诊断明确,应立即补充甲状腺激素
D.应先补充肾上腺皮质激素
E.应给予高热量高维生素饮食
开始考试练习点击查看答案6案例:女性,38岁,10年前土法接生产下一子,之后常感乏力、嗜睡、食欲不振。3日前以头晕、恶心、呕吐就诊。检查:BP70/50mmHg,HR50次/分。FT3、FT4、sTSH均降低。推测该患者最早出现的临床表现是( )
A.闭经
B.皮肤苍白
C.嗜睡、怕冷
D.食欲不振
E.产后不能泌乳
开始考试练习点击查看答案7案例:女性,50岁,怕热、心悸1年余,进行性加重,未就诊;3日前发热,体温波动在38℃,伴咳嗽、咳痰,症状加重1日,体温持续39℃以上,并出现恶心、呕吐、腹泻,意识模糊,烦躁不安。查体:T40℃,P130次/分,R35次/分;消瘦,巩膜轻度黄染,甲状腺Ⅰ度肿大,可闻及血管杂音。双肺可闻及干、湿啰音。该患者应尽快做以下哪些检查( )
A.痰培养
B.T3、T4
C.血培养
D.粪培养
E.rT3
开始考试练习点击查看答案8案例:女性,50岁,怕热、心悸1年余,进行性加重,未就诊;3日前发热,体温波动在38℃,伴咳嗽、咳痰,症状加重1日,体温持续39℃以上,并出现恶心、呕吐、腹泻,意识模糊,烦躁不安。查体:T40℃,P130次/分,R35次/分;消瘦,巩膜轻度黄染,甲状腺Ⅰ度肿大,可闻及血管杂音。双肺可闻及干、湿啰音。若T3、T4增高,需进行以下哪项治疗( )
A.甲巯咪唑+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
B.甲巯咪唑+碘剂+大剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
C.PTU+碘剂+大剂量糖皮质激素+利血平
D.MTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
E.PTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
开始考试练习点击查看答案9案例:女性,50岁,怕热、心悸1年余,进行性加重,未就诊;3日前发热,体温波动在38℃,伴咳嗽、咳痰,症状加重1日,体温持续39℃以上,并出现恶心、呕吐、腹泻,意识模糊,烦躁不安。查体:T40℃,P130次/分,R35次/分;消瘦,巩膜轻度黄染,甲状腺Ⅰ度肿大,可闻及血管杂音。双肺可闻及干、湿啰音。若T3、T4增高,该患者选用放射性碘治疗,其长、短期并发症最可能分别是( )
A.甲状腺功能减退症、甲亢危象
B.甲亢复发、放射性甲状腺炎
C.甲状腺功能减退症、放射性甲状腺炎
D.甲亢性心脏病、甲亢危象
E.以上都不是
开始考试练习点击查看答案10案例:女性,28岁,月经量多,脾气大,甲状腺Ⅱ度肿大,查甲状腺摄131I率3小时为25%,24小时为60%,TT3正常。为确诊有无甲亢,下列何项检查最有意义( )
A.TT4+T3抑制试验
B.血清总T4
C.T3抑制试验
D.甲状腺扫描
E.甲状腺自身抗体测定
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