案例：女性，15岁，因“颈部增粗6个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消-最需题库

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1案例：女性，15岁，因“颈部增粗6个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适，觉气促、吞咽困难，食欲可。查体：T36.6℃，P74次/分，R22次/分，BP120/80mmHg；甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，未触及结节，质软，无压痛，未闻及血管杂音，声音略嘶哑；HR74次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。甲状腺功能：FT33.1pmol/L(正常值2.6~5.7pmol/L)，FT412.03pmol/L(正常值9.01~19.05pmol/L)，sTSH2.30mU/L(正常值0.35~4.94mU/L)。最可能的诊断是（）
A.结节性甲状腺肿
B.Graves病
C.亚急性甲状腺炎
D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E.单纯性甲状腺肿
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2案例：女性，45岁，近1年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。检查：突眼，心率110次/分，血压126/84mmHg，甲状腺弥漫性肿大Ⅲ度，心律齐、无杂音，举手颤动明显。查血T3、T4高于正常值。诊为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。若术后发生甲状腺功能减退，其诊断的主要依据是（）
A.四肢乏力、盗汗
B.食欲下降或厌食
C.颈部皮肤水肿
D.B超示残余甲状腺内结节性肿大
E.T3、T4值持续低于正常值下限
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3案例：女性，45岁，近1年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。检查：突眼，心率110次/分，血压126/84mmHg，甲状腺弥漫性肿大Ⅲ度，心律齐、无杂音，举手颤动明显。查血T3、T4高于正常值。诊为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。该患者手术后最危险的并发症是（）
A.手术区出血压迫气管
B.双侧喉上神经损伤
C.一侧喉返神经损伤
D.甲状腺危象
E.手术切口化脓性感染
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4案例：女性，45岁，近1年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。检查：突眼，心率110次/分，血压126/84mmHg，甲状腺弥漫性肿大Ⅲ度，心律齐、无杂音，举手颤动明显。查血T3、T4高于正常值。诊为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。若用丙硫氧嘧啶+碘剂做术前准备，未达手术要求的表现是（）
A.心率在90~100次/分
B.血T3、T4值均正常
C.甲状腺缩小变硬
D.甲亢症状缓解
E.基础代谢率低于+20%
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5案例：女性，18岁，因颈部肿物2年就诊，无任何自觉症状。查体：脉搏88次/分，甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动。2年后患者再次就诊，诉平卧时憋气，应建议患者接受何种治疗（）
A.加大甲状腺素量
B.手术治疗
C.可继续观察3个月
D.加大激素量
E.加大抗甲状腺药物量
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6案例：女性，50岁，无突眼，甲状腺不肿大，纳差，消瘦明显，心率120次/分，有手抖、出汗。根据病史可不予考虑下列哪种疾病（）
A.慢性淋巴性甲状腺炎
B.淡漠型甲亢
C.甲亢性肌萎缩
D.帕金森病
E.胃肠恶性肿瘤
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7案例：女性，50岁，无突眼，甲状腺不肿大，纳差，消瘦明显，心率120次/分，有手抖、出汗。为确定此患者是否有甲亢，最好选用以下哪项检查项目（）
A.甲状腺摄131I率
B.T3抑制试验
C.用放射免疫法测总T3及T4
D.TRH兴奋试验
E.甲状腺自身抗体
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8案例：女性，50岁，无突眼，甲状腺不肿大，纳差，消瘦明显，心率120次/分，有手抖、出汗。本例患者甲状腺功能亢进的治疗，应选择以下哪项方案最为恰当（）
A.抗甲状腺药物治疗
B.手术治疗
C.131I治疗
D.小剂量抗甲状腺药物治疗
E.免疫抑制剂治疗
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9案例：女性，35岁，发现颈部肿块1年余，无痛。查体可见颈前正中区左侧有一类圆形肿块1.0~1.5cm，稍硬，表面光滑，随吞咽活动，无压痛。患者的颈部肿块最可能来源于下列哪个（）
A.淋巴结
B.淋巴管
C.血管
D.甲状腺
E.以上都不是
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10案例：女性，35岁，发现颈部肿块1年余，无痛。查体可见颈前正中区左侧有一类圆形肿块1.0~1.5cm，稍硬，表面光滑，随吞咽活动，无压痛。据临床表现应考虑为下列哪种疾病（）
A.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
B.结节性甲状腺肿
C.甲状腺癌
D.亚急性甲状腺炎
E.甲状腺腺瘤
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