案例：女性，25岁，因“反复腰痛伴肉眼血尿5年”来诊。查体：甲状腺不大；心、肺（-)；肾区叩痛（+)；双下肢无水肿。实验室检查：血钙3.0mmol/L，磷0.45mmol/L，ALP180U/L；24小时尿钙10.4mmol，磷13.3mmol。B超：双肾结石。诊断应首先考虑（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，53岁，因“骨痛10年，加重伴活动受限1年”来诊。查体：皮肤偏干燥；左颈前触及直径2cm包块，质软，无压痛；HR90次/分；胸廓挤压痛、脊柱压痛（+)；左第二掌骨骨性隆起。实验室检查：血清钙3.2mmol/L。如PTH升高，首选治疗为（    ）

  A.甲状旁腺手术

  B.双膦酸盐

  C.降钙素

  D.观察

  E.镇痛治疗

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• 2案例：女性，53岁，因“骨痛10年，加重伴活动受限1年”来诊。查体：皮肤偏干燥；左颈前触及直径2cm包块，质软，无压痛；HR90次/分；胸廓挤压痛、脊柱压痛（+)；左第二掌骨骨性隆起。实验室检查：血清钙3.2mmol/L。确诊所依据的检查是（    ）

  A.血PTH

  B.骨X线片

  C.甲状腺超声

  D.甲状腺功能

  E.骨扫描

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• 3案例：女性，53岁，因“骨痛10年，加重伴活动受限1年”来诊。查体：皮肤偏干燥；左颈前触及直径2cm包块，质软，无压痛；HR90次/分；胸廓挤压痛、脊柱压痛（+)；左第二掌骨骨性隆起。实验室检查：血清钙3.2mmol/L。最可能的诊断是（    ）

  A.甲状腺功能亢进症

  B.肿瘤骨转移

  C.甲状旁腺功能亢进症

  D.骨质疏松症

  E.骨关节炎

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• 4案例：女性，57岁，因“骨痛3年，加重伴身材变矮1年”来诊。查体：身高156cm(5年前身高161cm)，体重68kg；颈前甲状腺未扪及；心、肺（-），肝、脾（-)；脊柱胸段后突畸形，有轻微压痛，腰椎无异常。实验室检查：血清钙、磷正常。诊断为绝经后骨质疏松症（如该例）的患者，治疗应首选（    ）

  A.钙剂和维生素

  B.双膦酸盐

  C.胸椎成形术

  D.观察

  E.一般镇痛治疗

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• 5案例：女性，57岁，因“骨痛3年，加重伴身材变矮1年”来诊。查体：身高156cm(5年前身高161cm)，体重68kg；颈前甲状腺未扪及；心、肺（-），肝、脾（-)；脊柱胸段后突畸形，有轻微压痛，腰椎无异常。实验室检查：血清钙、磷正常。如骨密度（BMD)测量符合骨质疏松症，可能性最大的类型是（    ）

  A.原发性骨质疏松症

  B.老年性骨质疏松症

  C.继发性骨质疏松症

  D.绝经后骨质疏松症

  E.绝经后骨质疏松症合并老年性骨质疏松症

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• 6案例：女性，25岁，因“反复腰痛伴肉眼血尿5年”来诊。查体：甲状腺不大；心、肺（-)；肾区叩痛（+)；双下肢无水肿。实验室检查：血钙3.0mmol/L，磷0.45mmol/L，ALP180U/L；24小时尿钙10.4mmol，磷13.3mmol。B超：双肾结石。最有助于明确诊断的检查是（    ）

  A.尿常规+沉渣镜检

  B.动脉血气分析

  C.血甲状旁腺素

  D.肾穿刺活检

  E.静脉肾盂造影

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• 7案例：女性，25岁，因“反复腰痛伴肉眼血尿5年”来诊。查体：甲状腺不大；心、肺（-)；肾区叩痛（+)；双下肢无水肿。实验室检查：血钙3.0mmol/L，磷0.45mmol/L，ALP180U/L；24小时尿钙10.4mmol，磷13.3mmol。B超：双肾结石。如患者血钙大于3.5mmol/L，错误的基础治疗是（    ）

  A.补液

  B.氢氯噻嗪

  C.肌内注射鲑鱼降钙素

  D.静脉应用双膦酸盐

  E.纠正低钾血症

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• 8案例：女性，55岁，因“SLE口服泼尼松（20~40mg/d)6年，病情加重伴身材变矮和腰痛6个月”来诊。查体：BP155/100mmHg；身高159cm(2年前身高163cm)，体重58kg；明显向心性肥胖、多血质；甲状腺未扪及；HR76次/分，律齐；肺（-)，肝、脾（-)；脊柱胸椎、腰椎、胸骨有压痛；双下肢无水肿。实验室检查：血清钙、磷正常。为明确诊断应进行的检查项目包括（    ）

  A.胸部X线片

  B.肝、肾功能

  C.血常规

  D.甲状腺功能

  E.血电解质

  F.BMD检查

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• 9案例：女性，55岁，因“SLE口服泼尼松（20~40mg/d)6年，病情加重伴身材变矮和腰痛6个月”来诊。查体：BP155/100mmHg；身高159cm(2年前身高163cm)，体重58kg；明显向心性肥胖、多血质；甲状腺未扪及；HR76次/分，律齐；肺（-)，肝、脾（-)；脊柱胸椎、腰椎、胸骨有压痛；双下肢无水肿。实验室检查：血清钙、磷正常。该患者的诊断应包括（提示：血常规、甲状腺功能、肝肾功能未见明显异常；血钙2.15mmol/L，磷1.22mmol/L，钾3.1mmol/L，血骨源性碱性磷酸酶正常。BMD：腰椎、髋部骨密度显著下降，平均T值为-3.1~-4.4。胸部X线片：未见明显异常）（    ）

  A.糖皮质激素所致的骨质疏松症

  B.医源性库欣综合征

  C.继发性骨质疏松症

  D.继发性高血压

  E.甲状腺功能亢进症

  F.嗜铬细胞瘤

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• 10案例：女性，55岁，因“SLE口服泼尼松（20~40mg/d)6年，病情加重伴身材变矮和腰痛6个月”来诊。查体：BP155/100mmHg；身高159cm(2年前身高163cm)，体重58kg；明显向心性肥胖、多血质；甲状腺未扪及；HR76次/分，律齐；肺（-)，肝、脾（-)；脊柱胸椎、腰椎、胸骨有压痛；双下肢无水肿。实验室检查：血清钙、磷正常。应采取的治疗是[提示：经减量泼尼松（10mg/d)，降压，补充钾盐、钙剂及其他对症治疗后，血电解质恢复正常，但患者的骨痛缓解不明显]（    ）

  A.卓能膦酸钠

  B.雄激素

  C.降钙素

  D.钙剂加维生素D

  E.双膦酸盐

  F.雌激素治疗

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