案例：女性，41岁，近2年来出现高血压，近半年来出现多饮、多尿，肌无力，感觉肢端麻木，反复出现手足搐搦。患者最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，41岁，近2年来出现高血压，近半年来出现多饮、多尿，肌无力，感觉肢端麻木，反复出现手足搐搦。下列哪项检查对确定诊断最有价值（    ）

  A.低钠试验

  B.血ACTH测定

  C.肾素-血管紧张素-醛固酮测定

  D.尿pH测定

  E.血PTH测定

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• 2案例：女性，41岁，近2年来出现高血压，近半年来出现多饮、多尿，肌无力，感觉肢端麻木，反复出现手足搐搦。下列检查中最有意义的是（    ）

  A.血钾

  B.血钙

  C.血糖

  D.血钠

  E.血氯

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• 3案例：女性，28岁，发现肥胖1年就诊。体检：面呈满月，皮肤痤疮增多，口唇有小须，背部毳毛多见，颈部脂肪垫肥厚，BP20/13.3kPa(150/100mmHg)。患者24小时尿17-羟、17-酮水平明显高于正常，血浆皮质醇节律异常，为了明确定位诊断，下列哪项选择是正确的（    ）

  A.双侧肾上腺B超

  B.蝶鞍CT

  C.肾上腺CT

  D.双肾上腺CT加蝶鞍MRI

  E.蝶鞍MRI

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• 4案例：女性，28岁，发现肥胖1年就诊。体检：面呈满月，皮肤痤疮增多，口唇有小须，背部毳毛多见，颈部脂肪垫肥厚，BP20/13.3kPa(150/100mmHg)。了进一步明确诊断，除了有关的检查外，下列哪项检查是必不可少的（    ）

  A.测定血浆皮质醇节律

  B.24小时尿钾测定

  C.24小时尿蛋白测定

  D.24小时尿肌酸测定

  E.血浆醛固酮测定

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• 5案例：女性，28岁，发现肥胖1年就诊。体检：面呈满月，皮肤痤疮增多，口唇有小须，背部毳毛多见，颈部脂肪垫肥厚，BP20/13.3kPa(150/100mmHg)。下列哪项体征是帮助诊断的重要线索（    ）

  A.高血压

  B.乏力

  C.水牛背

  D.皮肤宽大紫纹

  E.骨质疏松

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• 6案例：女性，41岁，近2年来出现高血压，近半年来出现多饮、多尿，肌无力，感觉肢端麻木，反复出现手足搐搦。如果患者经检查确诊为醛固酮瘤，根治的方法为（    ）

  A.手术切除

  B.螺内酯治疗

  C.可的松治疗

  D.低盐饮食

  E.钙通道阻滞剂治疗

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• 7案例：女性,36岁，因突然发生四肢软瘫伴头晕来诊。体检：神清，面红，全身皮肤较黑，多痤疮，口周小须，毳毛增生。胸、腹部脂肪肥厚，下腹部可见紫纹，宽1.0cm。空腹血糖10.2mmol/L,尿17-羟皮质类固醇581μmol/24h(21mg/24h)。首诊时，以下哪项诊断的可能性最大（    ）

  A.原发性醛固酮增多症

  B.皮质醇增多症

  C.肾上腺肿瘤

  D.糖尿病

  E.单纯性肥胖

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• 8案例：女性,36岁，因突然发生四肢软瘫伴头晕来诊。体检：神清，面红，全身皮肤较黑，多痤疮，口周小须，毳毛增生。胸、腹部脂肪肥厚，下腹部可见紫纹，宽1.0cm。空腹血糖10.2mmol/L,尿17-羟皮质类固醇581μmol/24h(21mg/24h)。为患者进行小剂量地塞米松抑制试验后，尿17-羟皮质类固醇556.1μmol/24h(20.1mg/24h),应进一步做下列哪项检查（    ）

  A.大剂量地塞米松抑制试验

  B.血浆皮质醇分泌节律测定

  C.ACTH刺激试验

  D.ACTH分泌节律测定

  E.螺内酯(安体舒通)试验

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• 9案例：女性,36岁，因突然发生四肢软瘫伴头晕来诊。体检：神清，面红，全身皮肤较黑，多痤疮，口周小须，毳毛增生。胸、腹部脂肪肥厚，下腹部可见紫纹，宽1.0cm。空腹血糖10.2mmol/L,尿17-羟皮质类固醇581μmol/24h(21mg/24h)。你估计下列检查中哪种情况最可能出现（    ）

  A.血浆皮质醇分泌节律呈早高晚低变化

  B.ACTH试验呈延迟反应

  C.螺内酯（安体舒通)试验阳性

  D.尿游离皮质醇可增高

  E.ACTH分泌高峰较皮质醇高峰延迟30分钟

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• 10案例：女性,36岁，因突然发生四肢软瘫伴头晕来诊。体检：神清，面红，全身皮肤较黑，多痤疮，口周小须，毳毛增生。胸、腹部脂肪肥厚，下腹部可见紫纹，宽1.0cm。空腹血糖10.2mmol/L,尿17-羟皮质类固醇581μmol/24h(21mg/24h)。在此疾病存在的代谢紊乱中，下列哪项不应该出现（    ）

  A.骨质疏松

  B.低钾血症

  C.糖耐量减退

  D.代谢性酸中毒

  E.高血压

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