案例：男性，36岁，因“皮肤紫纹伴头痛2个月”来诊，2个月前患者无明显诱-最需题库

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1案例：男性，36岁，因“皮肤紫纹伴头痛2个月”来诊，2个月前患者无明显诱因出现皮肤紫纹，见于背部、双侧腹股沟，未见皮肤破损溃烂，伴头痛，多见于激动时，无头晕、恶心、呕吐。既往体健，无长期服药史。体检：身高162cm，体重80kg，血压145/96mmHg。下列哪个(或哪几个)药物可以用于阻滞肾上腺皮质激素合成（）
A.米托坦(双氯苯二氯乙烷）
B.双氯芬双钠
C.氯磺丙脲
D.美替拉酮
E.安鲁米特
F.酮康唑
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2案例：男性，36岁，因“皮肤紫纹伴头痛2个月”来诊，2个月前患者无明显诱因出现皮肤紫纹，见于背部、双侧腹股沟，未见皮肤破损溃烂，伴头痛，多见于激动时，无头晕、恶心、呕吐。既往体健，无长期服药史。体检：身高162cm，体重80kg，血压145/95mmHg。如果为了鉴别肾上腺皮质增生和肾上腺腺瘤，下列哪项检查最有价值（）
A.血皮质醇
B.血钾
C.血钠
D.尿钾
E.尿钠
F.大剂量地塞米松抑制试验
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3案例：男性，36岁，因“皮肤紫纹伴头痛2个月”来诊，2个月前患者无明显诱因出现皮肤紫纹，见于背部、双侧腹股沟，未见皮肤破损溃烂，伴头痛，多见于激动时，无头晕、恶心、呕吐。既往体健，无长期服药史。体检：身高162cm，体重80kg，血压145/95mmHg。如果为了鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症，下列哪项检查最有价值（）
A.血皮质醇
B.血ACTH
C.尿17-OH
D.尿17-KS
E.尿皮质醇
F.小剂量地塞米松抑制试验
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4案例：男性，36岁，因“皮肤紫纹伴头痛2个月”来诊，2个月前患者无明显诱因出现皮肤紫纹，见于背部、双侧腹股沟，未见皮肤破损溃烂，伴头痛，多见于激动时，无头晕、恶心、呕吐。既往体健，无长期服药史。体检：身高162cm，体重80kg，血压145/95mmHg。以下哪种或哪几种检查对于该患者的诊断是必须做的（）
A.血脂
B.血钙
C.血磷
D.血皮质醇
E.尿钙
F.尿17-OH
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5案例：男性，36岁，因“皮肤紫纹伴头痛2个月”来诊，2个月前患者无明显诱因出现皮肤紫纹，见于背部、双侧腹股沟，未见皮肤破损溃烂，伴头痛，多见于激动时，无头晕、恶心、呕吐。既往体健，无长期服药史。体检：身高162cm，体重80kg，血压145/95mmHg。以下哪种或哪几种疾病是应该考虑的（）
A.单纯性肥胖
B.Addison病
C.Cushing反应
D.Cushing综合征
E.原发性醛固酮增多症
F.Cushing病
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6案例：男性，36岁，因“皮肤紫纹伴头痛2个月”来诊，2个月前患者无明显诱因出现皮肤紫纹，见于背部、双侧腹股沟，未见皮肤破损溃烂，伴头痛，多见于激动时，无头晕、恶心、呕吐。既往体健，无长期服药史。体检：身高162cm，体重80kg，血压145/96mmHg。下列哪种（或哪几种）疾病常会出现低血钾性碱中毒（）
A.垂体性皮质醇增多症
B.肾上腺皮质腺瘤
C.肾上腺皮质癌
D.异位ACTH综合征
E.单纯性肥胖
F.1型糖尿病
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7案例：女性，31岁，因“月经稀发8年，轻度向心性肥胖，紫纹2年”来诊。查体：BP140/100mmHg；身高156cm，体重49kg；躯干部皮下脂肪厚，皮肤薄，紫纹多、宽，多处瘀斑，面部散在雀斑，下肢轻度水肿。大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制，ACTH小于5pg/ml。鞍区MRI：Rathke裂囊肿可能性大。肾上腺CT(平扫+增强）：未见明显异常。初步诊断应考虑（）
A.ACTH依赖性皮质醇增多症
B.ACTH非依赖性皮质醇增多症
C.库欣病
D.原发性色素结节性肾上腺皮质病
E.异位ACTH综合征
F.异位肾上腺皮质腺瘤
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8案例：女性，31岁，因“月经稀发8年，轻度向心性肥胖，紫纹2年”来诊。查体：BP140/100mmHg；身高156cm，体重49kg；躯干部皮下脂肪厚，皮肤薄，紫纹多、宽，多处瘀斑，面部散在雀斑，下肢轻度水肿。大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制，ACTH小于5pg/ml。鞍区MRI：Rathke裂囊肿可能性大。肾上腺CT(平扫+增强）：未见明显异常。为明确诊断应进行的检查项目包括（）
A.重复大剂量地塞米松抑制试验
B.重复ACTH
C.CRH兴奋试验
D.岩下静脉插管取血
E.肾上腺三维成像
F.放射性131I核素显像
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9案例：女性，31岁，因“月经稀发8年，轻度向心性肥胖，紫纹2年”来诊。查体：BP140/100mmHg；身高156cm，体重49kg；躯干部皮下脂肪厚，皮肤薄，紫纹多、宽，多处瘀斑，面部散在雀斑，下肢轻度水肿。大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制，ACTH小于5pg/ml。鞍区MRI：Rathke裂囊肿可能性大。肾上腺CT(平扫+增强）：未见明显异常。原发性色素结节性肾上腺皮质病的临床与病理特点有（提示：经手术切除一侧肾上腺后，临床表现明显改善。病理：原发性色素结节性肾上腺皮质病）（）
A.双侧肾上腺增生
B.散在多发小结节
C.结节内可见色素沉着
D.结节间肾上腺皮质萎缩
E.呈散发或家族性发病
F.都是Carneycomplex的一部分
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10案例：女性，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年加重8个月”来诊。查体：BP160/120mmHg。实验室检查：FBG大于140mg/dl，血钾2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。根据现有条件，可能的诊断有（）
A.ACTH依赖性皮质醇增多症
B.ACTH非依赖性皮质醇增多症
C.异位ACTH综合征
D.库欣病
E.肾上腺皮质增生症
F.异位肾上腺皮质腺瘤
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