案例：男性，30岁，夜间醒来四肢不能自主，语言、呼吸无障碍。T36.5℃，P112次/分，R20次/分，BP120/70mmHg，甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及血管杂音，无震颤。心、肺、腹（-)；四肢腱反射未引出，肌力I级。以下最可能异常的是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，48岁，近2周来咳嗽，痰中带血。今日在家与家人说话喝水时，突然出现烦躁不安，肌肉无力，继而昏睡。既往10年前患肺结核。查体：心率90次/分，R22次/分，血压95/65mmHg，神经系统检查无阳性发现，血K+4.01mmol/L，血Na+108mmol/L，心电图正常。引起此症状最可能的原因是（    ）

  A.下丘脑分泌ADH增高

  B.感染致水、电解质紊乱

  C.肾排水障碍

  D.异源性ADH分泌而致ADH异常增多

  E.水摄入过多

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• 2案例：男性，48岁，近2周来咳嗽，痰中带血。今日在家与家人说话喝水时，突然出现烦躁不安，肌肉无力，继而昏睡。既往10年前患肺结核。查体：心率90次/分，R22次/分，血压95/65mmHg，神经系统检查无阳性发现，血K+4.01mmol/L，血Na+108mmol/L，心电图正常。补充Na+时，血Na+升高速度不应超过（    ）

  A.0.5mmol/(L·h)

  B.0.5~1mmol/(L·h)

  C.1~1.5mmol/(L·h)

  D.1~2mmol/(L·h)

  E.1.5~2.5mmol/(L·h)

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• 3案例：男性，48岁，近2周来咳嗽，痰中带血。今日在家与家人说话喝水时，突然出现烦躁不安，肌肉无力，继而昏睡。既往10年前患肺结核。查体：心率90次/分，R22次/分，血压95/65mmHg，神经系统检查无阳性发现，血K+4.01mmol/L，血Na+108mmol/L，心电图正常。应首先给予的治疗（    ）

  A.抗结核药物治疗

  B.纠正电解质紊乱

  C.抗休克治疗

  D.预防感染

  E.限制水摄入量

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• 4有关高钙危象，下列说法正确的是（    ）

  A.甲旁亢患者血清钙大于3.75mg/L时称高钙危象

  B.甲旁亢患者血清钙>4.00mg/L时称高钙危象

  C.皮下或肌内注射降钙素

  D.加用林格注射液治疗

  E.紧急处理高钙危象时，大量滴注生理盐水，根据失水情况每日给4~6L

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• 5呼吸性酸中毒应用碱性药物的指征有（    ）

  A.PaCO2升高明显者

  B.合并代谢性酸中毒者

  C.给O2疗效不佳者

  D.pH7.25

  E.应用利尿剂同时补碱

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• 6案例：男性，30岁，夜间醒来四肢不能自主，语言、呼吸无障碍。T36.5℃，P112次/分，R20次/分，BP120/70mmHg，甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及血管杂音，无震颤。心、肺、腹（-)；四肢腱反射未引出，肌力I级。这种异常的最大可能是由于（    ）

  A.生成减少

  B.排出增多

  C.重新分布或酶异常

  D.摄入减少

  E.体内消耗增多

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• 7案例：男性，30岁，夜间醒来四肢不能自主，语言、呼吸无障碍。T36.5℃，P112次/分，R20次/分，BP120/70mmHg，甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及血管杂音，无震颤。心、肺、腹（-)；四肢腱反射未引出，肌力I级。最有效的治疗是（    ）

  A.PTU+KCl

  B.能量合剂+K制剂

  C.抗病毒制剂

  D.螺内酯(安体舒通）+Ca制剂

  E.PTU+Ca制剂

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• 8案例：女性，58岁，高血压，血钟2.0mmol/L。为进一步确诊应做以下检查除了（    ）

  A.尿常规(pH、比重、PRO）

  B.醛固酮测定

  C.尿17-羟类固醇

  D.低钠试验

  E.高钠试验

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• 9案例：女性，58岁，高血压，血钟2.0mmol/L。高血压低血钾可能由下列疾病引起除了（    ）

  A.摄入甘草

  B.先天性11-β羟类固醇脱氢酶缺陷

  C.异位ACTH综合征

  D.原醛

  E.肾上腺皮质功能减退

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• 10案例：男性，58岁，轻度口干、多饮3个月，4日前因头晕、恶心、纳差进行输液治疗，每日约输5%葡萄糖液1000ml，患者逐渐出现嗜睡，1小时前抽搐后昏迷，查体：血压80/60mmHg，皮肤弹性差，病理征（-)，血糖35mmol/L，血纳156mmol/L，尿酮体（+)。该患者的诊断是（    ）

  A.糖尿病酮症酸中毒

  B.脑血管意外

  C.糖尿病酮症

  D.高渗性昏迷

  E.脑水肿

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