案例：男性，50岁，反复呕吐4日，尿少，四肢厥冷。体检：血压90/60mmHg，血钠128mmol/L。诊断考虑（    ）

试卷相关题目

• 1案例：8岁男孩，因呕吐伴手足搐搦2日住院。患者曾发生呕吐3次。住院时疲乏无力，尿少，口渴。测：血浆钠130mmol/L。患者手足搐搦的原因为（    ）

  A.缺Na+

  B.缺Ca2+

  C.缺Mg2+

  D.缺K+

  E.缺Cl-

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• 2案例：8岁男孩，因呕吐伴手足搐搦2日住院。患者曾发生呕吐3次。住院时疲乏无力，尿少，口渴。测：血浆钠130mmol/L。若患者有脱水其程度应为（    ）

  A.轻度

  B.中度

  C.重度

  D.极重度

  E.不存在脱水

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• 3案例：男性，58岁，轻度口干、多饮3个月，4日前因头晕、恶心、纳差进行输液治疗，每日约输5%葡萄糖液1000ml，患者逐渐出现嗜睡，1小时前抽搐后昏迷，查体：血压80/60mmHg，皮肤弹性差，病理征（-)，血糖35mmol/L，血纳156mmol/L，尿酮体（+)。下列关于该患者的治疗原则哪项不正确（    ）

  A.血糖降至16.7mmol/L时，可输入5%葡萄糖溶液并加入胰岛素

  B.立即输入0.45%氯化钠溶液+胶体溶液

  C.立即输入0.9%氯化钠溶液+胶体溶液

  D.参考每小时尿量补充钾盐

  E.以每小时每公斤体重0.1U的速率静脉滴注胰岛素

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• 4案例：男性，58岁，轻度口干、多饮3个月，4日前因头晕、恶心、纳差进行输液治疗，每日约输5%葡萄糖液1000ml，患者逐渐出现嗜睡，1小时前抽搐后昏迷，查体：血压80/60mmHg，皮肤弹性差，病理征（-)，血糖35mmol/L，血纳156mmol/L，尿酮体（+)。患者首要的抢救措施为（    ）

  A.立即使用脱水剂

  B.补液

  C.静脉注射胰岛素

  D.抗感染

  E.吸氧

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• 5案例：男性，58岁，轻度口干、多饮3个月，4日前因头晕、恶心、纳差进行输液治疗，每日约输5%葡萄糖液1000ml，患者逐渐出现嗜睡，1小时前抽搐后昏迷，查体：血压80/60mmHg，皮肤弹性差，病理征（-)，血糖35mmol/L，血纳156mmol/L，尿酮体（+)。该患者的诊断是（    ）

  A.糖尿病酮症酸中毒

  B.脑血管意外

  C.糖尿病酮症

  D.高渗性昏迷

  E.脑水肿

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• 6案例：男性，50岁，反复呕吐4日，尿少，四肢厥冷。体检：血压90/60mmHg，血钠128mmol/L。若患者入院时pH7.33，后是否补充碱剂应根据（    ）

  A.血钠

  B.血钾

  C.尿量

  D.呼吸

  E.血气分析

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• 7案例：1岁男孩，因腹泻、呕吐2日住院。唇樱红色，口腔黏膜干燥，眼窝下陷，眼睑不能闭合，两肺无异常，舟状腹，皮肤弹性差，小便少。测T36℃，心率140次/分，律齐，有力。呼吸深而速，35次/分，临床诊断为：急性婴儿腹泻。若患者有脱水其程度应为（    ）

  A.轻度

  B.中度

  C.重度

  D.极重度

  E.不存在脱水

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• 8案例：1岁男孩，因腹泻、呕吐2日住院。唇樱红色，口腔黏膜干燥，眼窝下陷，眼睑不能闭合，两肺无异常，舟状腹，皮肤弹性差，小便少。测T36℃，心率140次/分，律齐，有力。呼吸深而速，35次/分，临床诊断为：急性婴儿腹泻。若患者有酸碱平衡失调应（    ）

  A.代谢性酸中毒

  B.呼吸性酸中毒

  C.代谢性碱中毒

  D.呼吸性碱中毒

  E.混合性酸碱平衡失调

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• 9案例：1岁男孩，因腹泻、呕吐2日住院。唇樱红色，口腔黏膜干燥，眼窝下陷，眼睑不能闭合，两肺无异常，舟状腹，皮肤弹性差，小便少。测T36℃，心率140次/分，律齐，有力。呼吸深而速，35次/分，临床诊断为：急性婴儿腹泻。该患儿已丢失体液量为（    ）

  A.400ml

  B.500ml

  C.600ml

  D.700ml

  E.800ml

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• 10案例：1岁男孩，因腹泻、呕吐2日住院。唇樱红色，口腔黏膜干燥，眼窝下陷，眼睑不能闭合，两肺无异常，舟状腹，皮肤弹性差，小便少。测T36℃，心率140次/分，律齐，有力。呼吸深而速，35次/分，临床诊断为：急性婴儿腹泻。该患儿生理需要量（    ）

  A.400ml

  B.500ml

  C.600ml

  D.700ml

  E.800ml

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