案例：女性，28岁，已婚，因“月经周期不规律，反复出现闭经伴不孕4~5年”-最需题库

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1案例：女性，33岁，因“多饮1年，恶心、呕吐伴表情淡漠10日”来诊。患者原发不孕史多年，1年前初孕足月后产一死婴，之后出现多饮，饮水量波动大（每日3~8暖瓶），夜间饮水少，否认消瘦，无阴毛、腋毛脱失，体位性头晕或餐前饥饿感。1个月前在当地医院行禁水试验，诊为部分性尿崩症，接受鞣酸加压素（长效尿崩停，0.2ml，肌内注射，3~4日1次）治疗，但症状无明显改善，近10日时有恶心、呕吐，伴表情淡漠。查体：BP96/60mmHg，余无特殊。血糖正常，血清钠127mmol/L。应采取的治疗是（）
A.限水
B.限水+停用鞣酸加压素（长效尿崩停）
C.输入高张氯化钠溶液
D.利尿剂
E.高张氯化钠溶液+利尿剂
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2案例：女性，33岁，因“多饮1年，恶心、呕吐伴表情淡漠10日”来诊。患者原发不孕史多年，1年前初孕足月后产一死婴，之后出现多饮，饮水量波动大（每日3~8暖瓶），夜间饮水少，否认消瘦，无阴毛、腋毛脱失，体位性头晕或餐前饥饿感。1个月前在当地医院行禁水试验，诊为部分性尿崩症，接受鞣酸加压素（长效尿崩停，0.2ml，肌内注射，3~4日1次）治疗，但症状无明显改善，近10日时有恶心、呕吐，伴表情淡漠。查体：BP96/60mmHg，余无特殊。血糖正常，血清钠127mmol/L。该患者低钠血症最可能的原因是（）
A.腺垂体功能减退症
B.肾上腺危象
C.尿崩症
D.药物致水中毒
E.精神性多饮
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3案例：女性，28岁，因“头痛、闭经6个月”来诊。妇科查体：子宫、双附件、阴道未见异常。实验室检查：尿妊娠试验（-）。患者有口渴、多饮、多尿症状，查空腹血糖8.0mmol/L，空腹胰岛素31mU/L。该患者诊断应考虑（）
A.2型糖尿病
B.GH增高引起的继发性糖尿病
C.应激性糖尿病
D.葡萄糖耐量减少
E.应行OGTT明确诊断
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4案例：女性，28岁，因“头痛、闭经6个月”来诊。妇科查体：子宫、双附件、阴道未见异常。实验室检查：尿妊娠试验（-）。首选的治疗方案是（）
A.经额开颅切除腺瘤
B.经蝶显微外科手术切除腺瘤
C.γ刀治疗
D.奥曲肽治疗
E.溴隐亭治疗
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5案例：女性，28岁，因“头痛、闭经6个月”来诊。妇科查体：子宫、双附件、阴道未见异常。实验室检查：尿妊娠试验（-）。垂体MRI：1.8cm×l.6cm腺瘤，向鞍上生长。实验室检查：PRL180μg/L，GH40μg/L，ACTH小于0.1pmol/L。该患者的诊断可能是（）
A.催乳素瘤
B.生长激素瘤
C.库欣病
D.继发性肾上腺皮质功能减退症
E.垂体卒中
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6案例：女性，28岁，已婚，因“月经周期不规律，反复出现闭经伴不孕4~5年”来诊。患者长期就诊于妇产科生殖医学门诊。查体：体态丰满，BMI31kg/m2，颈后皮肤颜色较深，体毛比同龄同性别稍多。实验室检查：血清PRL67.32ng/ml（正常值1.90~25.00ng/ml），睾酮1.35ng/ml（成年女性正常值小于等于0.6ng/ml），空腹血浆胰岛素32.93μU/ml（正常值0.00~17.50μU/ml）。按区MRI薄层扫描：垂体稍饱满。欲进一步明确病因诊断，最重要的检查是（）
A.双侧卵巢B超
B.性腺功能评价
C.甲状腺功能检查
D.鞍区CT平扫
E.鞍区MRI薄层扫描+动态增强
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7案例：女性，33岁，因“突发多尿2周”来诊。明显口渴，多饮，每日饮水6~7L。既往体健。初步考虑尿崩症。下列症状或体征中，与尿崩症无关的是（）
A.周期性瘫痪
B.头痛
C.可有精神症状
D.高钠血症
E.乏力
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8案例：女性，33岁，因“突发多尿2周”来诊。明显口渴，多饮，每日饮水6~7L。既往体健。初步考虑尿崩症。初诊时筛查，应该首选的检查是（）
A.测定血钠浓度
B.测定尿相对密度
C.测定血浆渗透压
D.测定尿渗透压
E.测定血浆AVP水平
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9案例：女性，33岁，因“突发多尿2周”来诊。明显口渴，多饮，每日饮水6~7L。既往体健。初步考虑尿崩症。为了鉴别中枢性尿崩症和肾性尿崩症，应选择的检查是（）
A.水利尿试验
B.高钠试验
C.低钠试验
D.禁水-加压素试验
E.血、尿渗透压联合测定
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10案例：女性，33岁，因“突发多尿2周”来诊。明显口渴，多饮，每日饮水6~7L。既往体健。初步考虑尿崩症。该患者皮下注射血管升压素后尿量无明显减小，尿渗透压仍为200mmoI/L。以下判断正确的是（）
A.肾性尿崩症
B.腺垂体功能减退
C.肾上腺皮质功能不全
D.中枢性尿崩症
E.部分性尿崩症
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