案例：女性，40岁，3个月前精神受刺激，3个月来睡眠差。常口渴难忍，夜间亦-最需题库

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1案例：女性，40岁，3个月前精神受刺激，3个月来睡眠差。常口渴难忍，夜间亦需大量饮水，每日饮水4~5暖壶，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿1次，夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9L。发病以来精神差，烦躁，消瘦，近2周出现头痛。患者入院后第二日受凉后发热，头痛加重，饮水量少，神志不清。查体：血压90/60mmHg，口唇干燥，皮肤弹性差；未见颈抵抗及视盘水肿。此时应首先考虑（）
A.严重失水，高钠血症
B.糖尿病急性代谢并发症
C.感染中毒性休克
D.颅内压增高
E.卒中
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2案例：女性，40岁，3个月前精神受刺激，3个月来睡眠差。常口渴难忍，夜间亦需大量饮水，每日饮水4~5暖壶，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿1次，夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9L。发病以来精神差，烦躁，消瘦，近2周出现头痛。进一步应做哪项检查明确病因（）
A.头颅CT或MRI
B.GAD-Ab
C.TRAb
D.CEA
E.上消化道造影
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3案例：女性，40岁，3个月前精神受刺激，3个月来睡眠差。常口渴难忍，夜间亦需大量饮水，每日饮水4~5暖壶，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿1次，夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9L。发病以来精神差，烦躁，消瘦，近2周出现头痛。患者最可能的诊断是（）
A.糖尿病
B.尿崩症
C.精神分裂症
D.神经症
E.甲状腺功能亢进症
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4案例：女性，28岁，已婚。1年来月经稀发，不孕，就诊时闭经2个月。尿妊娠试验（-），B超显示子宫、双侧卵巢均无异常。蝶鞍MRI证实为垂体微腺瘤，应首选下列哪类药物治疗（）
A.多巴胺受体抑制剂
B.多巴胺受体激动剂
C.5-羟色胺（5-HT）激动剂
D.β受体阻滞剂
E.H2受体拮抗剂
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5案例：女性，28岁，已婚。1年来月经稀发，不孕，就诊时闭经2个月。尿妊娠试验（-），B超显示子宫、双侧卵巢均无异常。经测定发现：催乳素（PRL）3.08mmol/L（77mg/ml），在诊断垂体PRL微腺瘤之前，必须除外下列哪种可能的疾病（）
A.甲状腺功能亢进
B.糖尿病
C.原发性甲状腺功能减退
D.垂体功能减退
E.嗜铬细胞瘤
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6案例：男性，55岁，近1年来经常头痛，影响工作，1个月来流鼻水。询问病史时，应特别注意（）
A.鼻窦炎史
B.视力视野改变
C.甲亢史
D.颈椎骨质增生病史
E.高血压史
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7案例：男性，55岁，近1年来经常头痛，影响工作，1个月来流鼻水。最应做的检查是（）
A.鼻腔分泌物检查
B.鼻窦X线检查
C.垂体CT检查
D.颈椎X线检查
E.脑血管造影
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8案例：男性，55岁，近1年来经常头痛，影响工作，1个月来流鼻水。若检查结果为蝶鞍部位占位性病变，则应进一步检查的项目是（）
A.颅压测定
B.脑脊液生化
C.靶腺激素测定
D.TRH兴奋实验
E.左旋多巴兴奋实验
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9案例：女性，39岁，已婚，生育有一子，因“近年月经周期不规则伴头痛”来诊。患者反复出现上腹部饱账、泛酸，常服用多潘立酮（吗丁啉）等药物治疗。实验室检查：血清PRL46.90ng/ml（正常值1.90~25.00ng/ml），TT31.35nmol/L（正常值0.89~2.44nmol/L），TT498.43nmol/L（正常值62.68~150.80nmol/L），TSH2.57μU/ml（正常值0.50~4.94μU/ml，GH0.785ng/ml（正常值0~10ng/ml）。鞍区MRI：饱满，强化欠均匀。目前最可能的诊断是（）
A.生长激素缺乏
B.颅咽管瘤
C.甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生
D.垂体催乳素微腺瘤
E.高催乳素血症
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10案例：女性，39岁，已婚，生育有一子，因“近年月经周期不规则伴头痛”来诊。患者反复出现上腹部饱账、泛酸，常服用多潘立酮（吗丁啉）等药物治疗。实验室检查：血清PRL46.90ng/ml（正常值1.90~25.00ng/ml），TT31.35nmol/L（正常值0.89~2.44nmol/L），TT498.43nmol/L（正常值62.68~150.80nmol/L），TSH2.57μU/ml（正常值0.50~4.94μU/ml，GH0.785ng/ml（正常值0~10ng/ml）。鞍区MRI：饱满，强化欠均匀。首选处理措施是（）
A.经蝶窦微创手术治疗
B.γ刀立体定向外科治疗
C.多巴胺激动剂治疗
D.定期随访复查血清PRL与鞍区MRI
E.生长激素替代治疗
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